- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT01271985
Zapobieganie chorobom sercowo-naczyniowym u Irańczyków w średnim i starszym wieku za pomocą pojedynczej pigułki wieloskładnikowej (PolyIran)
Terapia skojarzona o ustalonej dawce (PolyPill) w pierwotnej i wtórnej prewencji chorób sercowo-naczyniowych u Irańczyków w średnim i starszym wieku
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Choroby sercowo-naczyniowe (zawał mięśnia sercowego i udar mózgu) są najczęstszą przyczyną śmierci i niepełnosprawności w Iranie i odpowiadają za prawie połowę wszystkich zgonów Irańczyków. Dlatego profilaktyka chorób układu krążenia jest priorytetem w krajach o ograniczonych budżetach systemu ochrony zdrowia, takich jak Iran.
Osiemdziesiąt siedem do stu procent pacjentów umierających z powodu choroby niedokrwiennej serca (CHD) ma co najmniej jeden czynnik ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Dlatego modyfikacja czynników ryzyka u osób w średnim i starszym wieku może zapobiegać zgonom i jest głównym priorytetem. Terapia lekami skojarzonymi została zaproponowana jako opłacalny środek zmniejszający modyfikowalne czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych u osób w podeszłym wieku. Wykazano, że terapia skojarzona może potencjalnie zmniejszyć liczbę incydentów niedokrwiennych serca i udarów odpowiednio o 88 i 80 procent.
Celem tego badania jest określenie wpływu tabletki PolyPill (kombinacja ustalonych dawek dwóch leków przeciwnadciśnieniowych, atorwastatyny i aspiryny) na pierwotną i wtórną prewencję chorób sercowo-naczyniowych u dorosłych Irańczyków w wieku powyżej 50 lat.
Jest to badanie przeprowadzone na osobach w wieku powyżej 50 lat włączonych do badania kohortowego Golestan. Badanie zaprojektowano jako pragmatyczne randomizowane badanie klastrowe. Badanie obejmuje trzy ramiona w następujący sposób:
- 4234 losowo wybranych uczestników otrzymuje tabletki PolyPill raz dziennie i minimalną opiekę (która obejmuje bezpośrednią edukację i broszurę na temat zmniejszania ryzyka sercowo-naczyniowego, wizyty kontrolne co dwa lata i pomiary BP).
- 4177 losowo wybranych uczestników otrzymuje jedynie minimalną opiekę, jak opisano powyżej.
- Uwzględnij pozostałych 24 000 uczestników wiejskich uczestników kohorty Golestan, w wieku 50 lat i starszych, którzy otrzymują podstawową podstawową opiekę zdrowotną zapewnianą przez lokalnych lekarzy i pracowników służby zdrowia dla wszystkich uczestników badania Golestan Cohort, zgodnie z aktualnymi wytycznymi irańskiego systemu opieki zdrowotnej. Z tej grupy wybrano losową próbę 4395 pacjentów z tego ramienia zwykłej opieki jako trzecią grupę badania, a ocena wyniku zostanie przeprowadzona dla tej próby i zostanie wykorzystana we wtórnym porównaniu.
Ramiona nr 1 i nr 2 są porównywane za pomocą 2-ramiennej otwartej próby klastrowej z randomizacją i grupą kontrolną. Przeprowadza się również porównania między ramieniem nr 3 a pozostałymi 2 ramionami.
Punkty końcowe obejmują poważne zdarzenia sercowo-naczyniowe (zgon i hospitalizacja)
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Golestan
-
Gonbad, Golestan, Iran (Islamska Republika
- Golestan Cohort Study Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- 50-79 lat
- Rejestracja w badaniu kohortowym Golestan
Kryteria wyłączenia:
Nadwrażliwość na którykolwiek ze składników PolyPill:
- Nadwrażliwość na niesteroidowe leki przeciwzapalne
- Nadwrażliwość na statyny
- Nadwrażliwość na hydrochlorotiazyd lub sulfonamidy
- Nadwrażliwość na enalapryl i walsartan
- Historia medyczna obrzęku naczynioruchowego w przeszłości
- Historia medyczna krwawienia z przewodu pokarmowego lub choroby wrzodowej w ciągu ostatnich 3 miesięcy
- Ciąża lub laktacja
- Zaburzenia krzepnięcia, takie jak hemofilia
- Otrzymywanie terapii przeciwzakrzepowej
- Spożycie alkoholu powyżej 40 gr/tydzień
- Zaawansowana choroba wątroby
- Niekontrolowane drgawki
Astma z obecnością któregokolwiek z poniższych kryteriów:
- Codzienne objawy
- Ataki astmy wybudzające chorego ze snu częściej niż raz w tygodniu
- Historia polipów nosa
- Astma wrażliwa na aspirynę
- Obecność objawów nieżytu nosa niezwiązanych z infekcją
- Historia medyczna dny moczanowej
- Stężenie kreatyniny w surowicy powyżej 2 mg/dl lub współczynnik przesączania kłębuszkowego (GFR) poniżej 30 ml/min
- Stężenie hemoglobiny poniżej 11 g/dl dla mężczyzn i 10 g/dl dla kobiet
- BP < 90/60
- Wyniszczające zaburzenia medyczne/psychiczne wpływające na przestrzeganie zaleceń lekarskich (w tym psychozy, niepełnosprawność i ślepota)
- Historia medyczna udaru mózgu
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Aktywny komparator: PoliPill
PolyPill raz dziennie i minimalna pielęgnacja
|
Tabletka złożona zawierająca 81 mg aspiryny, 5 mg enalaprylu (lub 40 mg walsartanu), 20 mg atorwastatyny i 12,5 mg hydrochlorotiazydu przyjmowana raz na dobę
Inne nazwy:
Broszura dotycząca edukacji zdrowotnej na temat zmniejszania czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, bezpośrednia edukacja na temat zmniejszania czynników ryzyka sercowo-naczyniowego prowadzona przez lekarza prowadzącego badanie i pracownika środowiskowej służby zdrowia, kontrola co dwa lata i pomiar BP
|
Aktywny komparator: Minimalna pielęgnacja
Minimalna pielęgnacja.
|
Broszura dotycząca edukacji zdrowotnej na temat zmniejszania czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, bezpośrednia edukacja na temat zmniejszania czynników ryzyka sercowo-naczyniowego prowadzona przez lekarza prowadzącego badanie i pracownika środowiskowej służby zdrowia, kontrola co dwa lata i pomiar BP
|
Brak interwencji: Zwykła opieka
Podstawowa podstawowa opieka zdrowotna świadczona przez lokalnych lekarzy i pracowników służby zdrowia zgodnie z aktualnymi wytycznymi irańskiego systemu opieki zdrowotnej.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Czas do pierwszego poważnego zdarzenia sercowo-naczyniowego
Ramy czasowe: 5 lat
|
Poważne zdarzenia sercowo-naczyniowe definiuje się jako:
|
5 lat
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Ciśnienie krwi
Ramy czasowe: 5 lat
|
Zmiany ciśnienia krwi po 5 latach
|
5 lat
|
Poziom cukru we krwi na czczo, cholesterol całkowity, HDL-C i LDL-C
Ramy czasowe: 5 lat
|
Zmiany stężenia cukru we krwi na czczo i profilu lipidowego po 5 latach
|
5 lat
|
Liczba pacjentów, u których wystąpiły zdarzenia niepożądane
Ramy czasowe: 5 lat
|
Liczba uczestników, u których wystąpiły działania niepożądane tabletki PolyPill prowadzące do przerwania leczenia.
|
5 lat
|
Zgodność
Ramy czasowe: 5 lat
|
Zgodność mierzona jest liczbą pigułek u uczestników grupy interwencyjnej jako procent przyjętych pigułek.
|
5 lat
|
Częstość poważnych incydentów sercowo-naczyniowych
Ramy czasowe: 5 lat
|
Liczba poważnych incydentów sercowo-naczyniowych (jak opisano powyżej) w ciągu 5 lat
|
5 lat
|
Współpracownicy i badacze
Śledczy
- Krzesło do nauki: Reza Malekzadeh, M.D., Digestive Disease Research Center
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Relton C, Torgerson D, O'Cathain A, Nicholl J. Rethinking pragmatic randomised controlled trials: introducing the "cohort multiple randomised controlled trial" design. BMJ. 2010 Mar 19;340:c1066. doi: 10.1136/bmj.c1066. No abstract available.
- Wald NJ, Law MR. A strategy to reduce cardiovascular disease by more than 80%. BMJ. 2003 Jun 28;326(7404):1419. doi: 10.1136/bmj.326.7404.1419. Erratum In: BMJ. 2003 Sep 13;327(7415):586. BMJ. 2006 Sep;60(9):823.
- Malekzadeh F, Marshall T, Pourshams A, Gharravi M, Aslani A, Nateghi A, Rastegarpanah M, Khoshnia M, Semnani S, Salahi R, Thomas GN, Larijani B, Cheng KK, Malekzadeh R. A pilot double-blind randomised placebo-controlled trial of the effects of fixed-dose combination therapy ('polypill') on cardiovascular risk factors. Int J Clin Pract. 2010 Aug;64(9):1220-7. doi: 10.1111/j.1742-1241.2010.02412.x.
- Soliman EZ, Mendis S, Dissanayake WP, Somasundaram NP, Gunaratne PS, Jayasingne IK, Furberg CD. A Polypill for primary prevention of cardiovascular disease: a feasibility study of the World Health Organization. Trials. 2011 Jan 5;12:3. doi: 10.1186/1745-6215-12-3.
- Lonn E, Bosch J, Teo KK, Pais P, Xavier D, Yusuf S. The polypill in the prevention of cardiovascular diseases: key concepts, current status, challenges, and future directions. Circulation. 2010 Nov 16;122(20):2078-88. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.873232. No abstract available.
- Lonn E, Yusuf S. Polypill: the evidence and the promise. Curr Opin Lipidol. 2009 Dec;20(6):453-9. doi: 10.1097/MOL.0b013e32833305a3.
- Malekzadeh F, Pourshams A, Marshall T. The preventive polypill--much promise, insufficient evidence. Arch Iran Med. 2007 Jul;10(3):430-1. No abstract available.
- Majed M, Moradmand Badie S. A pilot double-blind randomised placebo-controlled trial of the effects of fixed-dose combination therapy ('polypill') on cardiovascular risk factors. Arch Iran Med. 2011 Jan;14(1):78-80. No abstract available.
- PILL Collaborative Group; Rodgers A, Patel A, Berwanger O, Bots M, Grimm R, Grobbee DE, Jackson R, Neal B, Neaton J, Poulter N, Rafter N, Raju PK, Reddy S, Thom S, Vander Hoorn S, Webster R. An international randomised placebo-controlled trial of a four-component combination pill ("polypill") in people with raised cardiovascular risk. PLoS One. 2011;6(5):e19857. doi: 10.1371/journal.pone.0019857. Epub 2011 May 25. Erratum In: PLoS One. 2019 Nov 25;14(11):e0225924.
- Indian Polycap Study (TIPS); Yusuf S, Pais P, Afzal R, Xavier D, Teo K, Eikelboom J, Sigamani A, Mohan V, Gupta R, Thomas N. Effects of a polypill (Polycap) on risk factors in middle-aged individuals without cardiovascular disease (TIPS): a phase II, double-blind, randomised trial. Lancet. 2009 Apr 18;373(9672):1341-51. doi: 10.1016/S0140-6736(09)60611-5. Epub 2009 Mar 30.
- Wald DS, Wald NJ. Implementation of a simple age-based strategy in the prevention of cardiovascular disease: the Polypill approach. J Eval Clin Pract. 2012 Jun;18(3):612-5. doi: 10.1111/j.1365-2753.2011.01637.x. Epub 2011 Jan 30.
- Wald DS, Wald NJ. The Polypill in the prevention of cardiovascular disease. Prev Med. 2011 Jan;52(1):16-7. doi: 10.1016/j.ypmed.2010.11.015. Epub 2010 Dec 2. No abstract available.
- Rifai L, Khan BV. Do the current medical and economic times dictate the need for the "polypill"? J Clin Hypertens (Greenwich). 2009 Dec;11(12):775-6. doi: 10.1111/j.1751-7176.2009.00188.x. No abstract available.
- Sepanlou SG, Poustchi H, Kamangar F, Malekzadeh R. Effectiveness and feasibility of lifestyle and low-cost pharmacologic interventions in the prevention of chronic diseases: a review. Arch Iran Med. 2011 Jan;14(1):46-53.
- Sepanlou SG, Kamangar F, Poustchi H, Malekzadeh R. Reducing the burden of chronic diseases: a neglected agenda in Iranian health care system, requiring a plan for action. Arch Iran Med. 2010 Jul;13(4):340-50.
- Sanz G, Fuster V. Fixed-dose combination therapy and secondary cardiovascular prevention: rationale, selection of drugs and target population. Nat Clin Pract Cardiovasc Med. 2009 Feb;6(2):101-10. doi: 10.1038/ncpcardio1419. Epub 2008 Dec 23.
- Robinson JG, Maheshwari N. A "poly-portfolio" for secondary prevention: a strategy to reduce subsequent events by up to 97% over five years. Am J Cardiol. 2005 Feb 1;95(3):373-8. doi: 10.1016/j.amjcard.2004.09.036.
- Sarrafzadegan N, Talaei M, Sadeghi M, Kelishadi R, Oveisgharan S, Mohammadifard N, Sajjadieh AR, Kabiri P, Marshall T, Thomas GN, Tavasoli A. The Isfahan cohort study: rationale, methods and main findings. J Hum Hypertens. 2011 Sep;25(9):545-53. doi: 10.1038/jhh.2010.99. Epub 2010 Nov 25.
- Sanson-Fisher RW, Bonevski B, Green LW, D'Este C. Limitations of the randomized controlled trial in evaluating population-based health interventions. Am J Prev Med. 2007 Aug;33(2):155-61. doi: 10.1016/j.amepre.2007.04.007.
- Roshandel G, Khoshnia M, Poustchi H, Hemming K, Kamangar F, Gharavi A, Ostovaneh MR, Nateghi A, Majed M, Navabakhsh B, Merat S, Pourshams A, Nalini M, Malekzadeh F, Sadeghi M, Mohammadifard N, Sarrafzadegan N, Naemi-Tabiei M, Fazel A, Brennan P, Etemadi A, Boffetta P, Thomas N, Marshall T, Cheng KK, Malekzadeh R. Effectiveness of polypill for primary and secondary prevention of cardiovascular diseases (PolyIran): a pragmatic, cluster-randomised trial. Lancet. 2019 Aug 24;394(10199):672-683. doi: 10.1016/S0140-6736(19)31791-X.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- DDRC.89.17
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na PoliPill
-
Tehran University of Medical SciencesShiraz University of Medical SciencesNieznanyChoroby układu krążeniaIran (Islamska Republika
-
Isfahan University of Medical SciencesTehran University of Medical SciencesRekrutacyjnyZawał mięśnia sercowego z uniesieniem ST | Ostry zawał mięśnia sercowego | Zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka STIran (Islamska Republika
-
Imperial College LondonUMC Utrecht; Royal College of Surgeons, Ireland; Imperial College Healthcare NHS...WycofaneChoroby układu krążeniaHolandia, Irlandia, Zjednoczone Królestwo
-
Vanderbilt UniversityZakończony