- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT01340209
Ocena tiotropium 2,5 i 5 µg podawanego raz dziennie przez inhalator Respimat w porównaniu z placebo u pacjentów z astmą przewlekłą o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego
Randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie fazy III w równoległych grupach oceniające bezpieczeństwo i skuteczność roztworu do inhalacji tiotropium podawanego za pomocą inhalatora Respimat (2,5 i 5 µg raz na dobę) w porównaniu z placebo przez 52 tygodnie u pacjentów z umiarkowanym do ciężkiego Przewlekła astma
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Asahikawa, Hokkaido, Japonia
- 205.464.81020 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Atsugi, Kanagawa, Japonia
- 205.464.81031 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Chigasaki, Kanagawa, Japonia
- 205.464.81029 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Chino, Nagano, Japonia
- 205.464.81011 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Chuo-ku, Tokyo, Japonia
- 205.464.81050 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Chuo-ku, Tokyo, Japonia
- 205.464.81051 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Edogawa-ku, Tokyo, Japonia
- 205.464.81006 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Fujisawa, Kanagawa, Japonia
- 205.464.81010 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Fukuoka, Fukuoka, Japonia
- 205.464.81016 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Hanno, Saitama, Japonia
- 205.464.81004 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Himeji, Hyogo, Japonia
- 205.464.81040 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Himeji, Hyogo, Japonia
- 205.464.81041 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Himeji, Hyogo, Japonia
- 205.464.81053 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Hino, Tokyo, Japonia
- 205.464.81007 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Hiroshima, Hiroshima, Japonia
- 205.464.81015 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Hitachinaka, Ibaraki, Japonia
- 205.464.81002 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Iizuka, Fukuoka, Japonia
- 205.464.81048 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Itabashi-ku, Tokyo, Japonia
- 205.464.81005 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Kaga, Ishikawa, Japonia
- 205.464.81033 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Kagoshima, Kagoshima, Japonia
- 205.464.81017 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Kamogawa, Chiba, Japonia
- 205.464.81023 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Kisarazu, Chiba, Japonia
- 205.464.81024 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Kitakyusyu,Fukuoka, Japonia
- 205.464.81047 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Kiyose, Tokyo, Japonia
- 205.464.81008 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Kochi, Kochi, Japonia
- 205.464.81046 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Kodaira, Tokyo, Japonia
- 205.464.81025 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Koshigaya, Saitama, Japonia
- 205.464.81022 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Kurashiki, Okayama, Japonia
- 205.464.81043 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Kure, Hiroshima, Japonia
- 205.464.81044 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Kyoto, Kyoto, Japonia
- 205.464.81014 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Kyoto, Kyoto, Japonia
- 205.464.81038 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Maebashi, Gumma, Japonia
- 205.464.81003 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Matsue, Shimane, Japonia
- 205.464.81042 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Minato-ku, Tokyo, Japonia
- 205.464.81026 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Nagoya, Aichi, Japonia
- 205.464.81012 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Nagoya, Aichi, Japonia
- 205.464.81013 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Nagoya, Aichi, Japonia
- 205.464.81034 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Nagoya, Aichi, Japonia
- 205.464.81035 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Nagoya, Aichi, Japonia
- 205.464.81036 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Nagoya, Aichi, Japonia
- 205.464.81037 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Obihiro, Hokkaido, Japonia
- 205.464.81001 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Obihiro, Hokkaido, Japonia
- 205.464.81018 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Oita, Oita, Japonia
- 205.464.81054 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Oita, Oita, Japonia
- 205.464.81055 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Osaka, Osaka, Japonia
- 205.464.81039 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Saga, Saga, Japonia
- 205.464.81049 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Sapporo, Hokkaido, Japonia
- 205.464.81019 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Sendai, Miyagi, Japonia
- 205.464.81021 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Setagaya-Ku, Tokyo, Japonia
- 205.464.81027 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Setagaya-ku, Tokyo, Japonia
- 205.464.81028 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Toon, Ehime, Japonia
- 205.464.81045 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Yokohama, Kanagawa, Japonia
- 205.464.81009 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Yokohama, Kanagawa, Japonia
- 205.464.81052 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Yokosuka, Kanagawa, Japonia
- 205.464.81030 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
Zama, Kanagawa, Japonia
- 205.464.81032 Boehringer Ingelheim Investigational Site
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wszyscy pacjenci, w tym pacjenci poniżej 20 roku życia, muszą podpisać i opatrzyć datą Formularz świadomej zgody zgodny z wytycznymi ICH-GCP i dobrą praktyką kliniczną (GCP) przed udziałem w badaniu [tj. przed jakimikolwiek procedurami próbnymi, w tym przed próbą wypłukiwania leków i ograniczeń lekowych w badaniu czynnościowym płuc (PFT) podczas Wizyty 1]. W przypadku pacjentów niepełnoletnich opiekun lub prawnie upoważniony przedstawiciel musi również podpisać i opatrzyć datą Formularz świadomej zgody.
- Pacjenci ambulatoryjni płci męskiej lub żeńskiej w wieku co najmniej 18 lat, ale nie więcej niż 75 lat na wizycie 0.
- Wszyscy pacjenci muszą mieć co najmniej 12-tygodniową historię astmy w momencie włączenia (wizyta 0) do badania. Rozpoznanie należy potwierdzić podczas Wizyty 1, spełniając kryterium włączenia 5.
- Wstępne rozpoznanie astmy musi być postawione przed ukończeniem przez pacjenta 40. roku życia.
- Rozpoznanie astmy musi zostać potwierdzone podczas wizyty 1 z odwracalnym działaniem leku rozszerzającego oskrzela (15-30 minut po podaniu 400 µg salbutamolu), co skutkuje zwiększeniem natężonej objętości wydechowej w ciągu jednej sekundy (FEV1) o co najmniej 12% i co najmniej 200 ml.
- Wszyscy pacjenci muszą być poddani leczeniu podtrzymującemu średnią, stabilną dawką wziewnych kortykosteroidów (ICS) [samych lub w ustalonej kombinacji z długo działającym lekiem beta-adrenergicznym (LABA)] przez co najmniej 4 tygodnie przed Wizytą 1.
- Wszyscy pacjenci muszą wykazywać objawy podczas Wizyty 1 (badanie przesiewowe) i przed randomizacją podczas Wizyty 2, jak zdefiniowano na podstawie średniego wyniku w Kwestionariuszu Kontroli Astmy (ACQ) wynoszącego co najmniej 1,5.
- Wszyscy pacjenci muszą mieć wartość FEV1 przed podaniem leku rozszerzającego oskrzela co najmniej 60% i mniej niż lub równą 90% wartości należnej podczas wizyty 1.
- Pacjenci muszą być osobami nigdy niepalącymi lub byłymi palaczami, którzy rzucili palenie co najmniej rok (52 tygodnie) przed włączeniem (wizyta 0) i których historia palenia wynosi mniej niż 10 paczkolat.
- Pacjenci muszą umieć prawidłowo używać inhalatora Respimat, co jest oceniane według uznania badacza.
- Pacjenci muszą być w stanie wykonać wszystkie procedury związane z badaniem, w tym technicznie dopuszczalne PFT i korzystać z dziennika elektronicznego (eDziennika)/przepływomierza szczytowego, co jest oceniane według uznania badacza.
Kryteria wyłączenia:
- Pacjenci z istotną chorobą inną niż astma. Istotna choroba jest definiowana jako choroba, która w opinii badacza może (i) narazić pacjenta na ryzyko z powodu udziału w badaniu lub (ii) wpłynąć na wyniki badania lub (iii) wywołać niepokój dotyczące zdolności pacjenta do udziału w badaniu.
- Pacjenci z istotnymi klinicznie nieprawidłowymi wynikami badań przesiewowych (wizyta 1) hematologicznymi lub biochemicznymi krwi, jeśli nieprawidłowość definiuje istotną chorobę zdefiniowaną w kryterium wykluczenia nr 1.
- Pacjenci z niedawno przebytym (tj. 6-miesięcznym lub krótszym) zawałem mięśnia sercowego przed Wizytą 0.
- Pacjenci, którzy byli hospitalizowani z powodu niewydolności serca w ciągu ostatniego roku przed Wizytą 0.
- Pacjenci z jakąkolwiek niestabilną lub zagrażającą życiu arytmią serca lub arytmią serca wymagającą interwencji lub zmiany terapii lekowej w ciągu ostatniego roku przed Wizytą 0.
- Pacjenci z chorobami płuc innymi niż astma (np. POChP).
- Pacjenci ze znaną aktywną gruźlicą.
- Pacjenci z nowotworem złośliwym i/lub pacjenci, którzy przeszli resekcję, radioterapię lub chemioterapię z powodu nowotworu złośliwego w ciągu ostatnich 5 lat przed Wizytą 0. Pacjenci z leczonym rakiem podstawnokomórkowym są dopuszczani.
- Pacjenci po torakotomii z resekcją płuc. Pacjenci po torakotomii w wywiadzie z innych powodów powinni być oceniani zgodnie z kryterium wykluczenia nr. 1.
- Pacjenci ze znacznym nadużywaniem alkoholu lub narkotyków, co jest oceniane według uznania badacza, w ciągu ostatnich 2 lat przed Wizytą 0.
- Pacjenci ze znaną nadwrażliwością na leki antycholinergiczne, chlorek benzalkoniowy (BAC), kwas etylenodiaminotetraoctowy (EDTA) lub jakiekolwiek inne składniki systemów podawania badanego leku.
- Kobiety w ciąży lub karmiące.
- Kobiety w wieku rozrodczym niestosujące wysoce skutecznej metody antykoncepcji.
- Pacjenci, którzy przyjmowali badany lek w ciągu 4 tygodni przed Wizytą 1.
- Pacjenci, którzy byli leczeni lekami beta-adrenolitycznymi w ciągu czterech tygodni przed Wizytą 1 i/lub w okresie przesiewowym. Dozwolone są miejscowe kardioselektywne leki beta-adrenolityczne do oczu stosowane w leczeniu jaskry innej niż wąski kąt przesączania.
- Pacjenci, którzy byli leczeni długo działającym antycholinergicznym tiotropium (Spiriva) w ciągu czterech tygodni przed Wizytą 1 i/lub w okresie przesiewowym.
- Pacjenci, którzy byli leczeni doustnymi lekami beta-adrenergicznymi w ciągu czterech tygodni przed Wizytą 1 i/lub w okresie badania przesiewowego.
- Pacjenci, którzy byli leczeni ogólnoustrojowymi kortykosteroidami w ciągu czterech tygodni przed Wizytą 1 i/lub w okresie przesiewowym.
- Pacjenci, którzy byli leczeni przeciwciałami anty-IgE, np. omalizumabem (Xolair®), w ciągu 6 miesięcy przed Wizytą 1 i/lub w okresie przesiewowym.
- Pacjenci, którzy byli leczeni innymi niezatwierdzonymi i zgodnie z międzynarodowymi wytycznymi niezalecanymi „eksperymentalnymi” lekami do rutynowego leczenia astmy w ciągu czterech tygodni przed Wizytą 1 i/lub w okresie przesiewowym.
- Pacjenci z jakimkolwiek zaostrzeniem astmy lub jakąkolwiek infekcją dróg oddechowych w ciągu czterech tygodni przed Wizytą 1 i/lub w okresie przesiewowym.
- Pacjenci, którzy obecnie uczestniczą w innym badaniu.
- Pacjenci z jaskrą z wąskim kątem przesączania i (lub) zaburzeniami oddawania moczu z powodu rozrostu gruczołu krokowego.
- Pacjenci z mniej niż 80% zgodnością wypełniania eDzienniczka podczas Wizyty 2 (wymagana jest zgodność dziennika w co najmniej 80%).
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Tiotropium Respimat (niska dawka)
Mała dawka tiotropium raz dziennie podawana z inhalatorem Respimat
|
Duża dawka tiotropium raz dziennie podawana z inhalatorem Respimat
Mała dawka tiotropium raz dziennie podawana z inhalatorem Respimat
|
|
Eksperymentalny: Tiotropium Respimat (wysoka dawka)
Duża dawka tiotropium raz dziennie podawana z inhalatorem Respimat
|
Duża dawka tiotropium raz dziennie podawana z inhalatorem Respimat
Mała dawka tiotropium raz dziennie podawana z inhalatorem Respimat
|
|
Komparator placebo: Placebo Respimat
Placebo tiotropium podawane raz dziennie z inhalatorem Respimat
|
Placebo tiotropium podawane raz dziennie z inhalatorem Respimat
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Liczba pacjentów ze zdarzeniami niepożądanymi związanymi z lekiem
Ramy czasowe: po pierwszej dawce badanego leku i w ciągu 30 dni po ostatniej dawce badanego leku, do 409
|
Pierwszorzędowym punktem końcowym jest liczba pacjentów, u których wystąpiły zdarzenia niepożądane związane z lekiem
|
po pierwszej dawce badanego leku i w ciągu 30 dni po ostatniej dawce badanego leku, do 409
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Minimalna odpowiedź FEV1
Ramy czasowe: punkt wyjściowy i tydzień 52
|
Minimalną odpowiedź FEV1 zdefiniowano jako zmianę w 52. tygodniu w stosunku do wartości wyjściowej
|
punkt wyjściowy i tydzień 52
|
|
Dolna odpowiedź FVC
Ramy czasowe: punkt wyjściowy i tydzień 52
|
Minimalną odpowiedź FVC zdefiniowano jako zmianę w stosunku do wartości wyjściowej w 52. tygodniu
|
punkt wyjściowy i tydzień 52
|
|
Odpowiedź koryta PEF
Ramy czasowe: punkt wyjściowy i tydzień 52
|
Minimalną odpowiedź PEF zdefiniowano jako zmianę w 52. tygodniu w stosunku do wartości wyjściowej
|
punkt wyjściowy i tydzień 52
|
|
Średnia tygodniowa odpowiedź PEFam
Ramy czasowe: punkt wyjściowy i tydzień 52
|
Średnią tygodniową odpowiedź PEFam zdefiniowano jako zmianę w 52. tygodniu w stosunku do wartości wyjściowej
|
punkt wyjściowy i tydzień 52
|
|
Średnia tygodniowa odpowiedź PEFpm
Ramy czasowe: punkt wyjściowy i tydzień 52
|
Średnią tygodniową odpowiedź PEFpm zdefiniowano jako zmianę w 52. tygodniu w stosunku do wartości wyjściowej
|
punkt wyjściowy i tydzień 52
|
|
Średnia tygodniowa odpowiedź na zmienność PEF
Ramy czasowe: punkt wyjściowy i tydzień 52
|
Tygodniowa średnia odpowiedź zmienności PEF została zdefiniowana jako zmiana od wartości wyjściowej w 52. tygodniu. Zmienność PEF to bezwzględna różnica między poranną i wieczorną wartością PEF, podzielona przez ich średnią, wyrażona w procentach. Odpowiedź zdefiniowano jako zmianę w stosunku do wartości początkowej. |
punkt wyjściowy i tydzień 52
|
|
Tygodniowa średnia liczba wdechów leku doraźnego w ciągu całego dnia (odpowiedź)
Ramy czasowe: punkt wyjściowy i tydzień 52
|
Odpowiedź w postaci tygodniowej średniej liczby wdechów leku doraźnego w ciągu całego dnia w 52. tygodniu.
Odpowiedź zdefiniowano jako zmianę w stosunku do wartości początkowej.
|
punkt wyjściowy i tydzień 52
|
|
Średnia tygodniowa ocena objawów astmy rano (odpowiedź)
Ramy czasowe: punkt wyjściowy i tydzień 52
|
Odpowiedź w postaci tygodniowego średniego wyniku objawów astmy rano w 52. tygodniu. Odpowiedź zdefiniowano jako zmianę w stosunku do wartości początkowej. 5-punktowa słowna skala ocen, gdzie odpowiedź 1 oznacza całkowity brak upośledzenia, a odpowiedź 5 oznacza największe upośledzenie. |
punkt wyjściowy i tydzień 52
|
|
Średnia tygodniowa ocena objawów astmy w ciągu dnia (odpowiedź)
Ramy czasowe: punkt wyjściowy i tydzień 52
|
Odpowiedź w postaci tygodniowego średniego wyniku objawów astmy w ciągu dnia w 52. tygodniu. Odpowiedź zdefiniowano jako zmianę w stosunku do wartości początkowej. 5-punktowa słowna skala ocen, gdzie odpowiedź 1 oznacza całkowity brak upośledzenia, a odpowiedź 5 oznacza największe upośledzenie. |
punkt wyjściowy i tydzień 52
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Halpin DMG, Meltzer EO, Pisternick-Ruf W, Moroni-Zentgraf P, Engel M, Zaremba-Pechmann L, Casale T, FitzGerald JM. Peak expiratory flow as an endpoint for clinical trials in asthma: a comparison with FEV1. Respir Res. 2019 Jul 18;20(1):159. doi: 10.1186/s12931-019-1119-6.
- Ohta K, Ichinose M, Tohda Y, Engel M, Moroni-Zentgraf P, Kunimitsu S, Sakamoto W, Adachi M. Long-Term Once-Daily Tiotropium Respimat(R) Is Well Tolerated and Maintains Efficacy over 52 Weeks in Patients with Symptomatic Asthma in Japan: A Randomised, Placebo-Controlled Study. PLoS One. 2015 Apr 20;10(4):e0124109. doi: 10.1371/journal.pone.0124109. eCollection 2015.
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby Układu Oddechowego
- Choroby układu odpornościowego
- Choroby płuc
- Nadwrażliwość, natychmiastowa
- Choroby oskrzeli
- Choroby płuc, obturacyjne
- Nadwrażliwość oddechowa
- Nadwrażliwość
- Astma
- Fizjologiczne skutki leków
- Agentów neuroprzekaźników
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Leki parasympatykolityczne
- Agenci autonomiczni
- Agenty obwodowego układu nerwowego
- Antagoniści cholinergiczni
- Środki cholinergiczne
- Środki rozszerzające oskrzela
- Środki przeciwastmatyczne
- Środki układu oddechowego
- Bromek tiotropium
Inne numery identyfikacyjne badania
- 205.464
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Tiotropium Respimat
-
Boehringer IngelheimPfizerZakończonyAstmaStany Zjednoczone, Chile, Niemcy, Węgry, Włochy, Republika Korei, Łotwa, Meksyk, Federacja Rosyjska, Słowacja, Hiszpania, Ukraina
-
Boehringer IngelheimZakończonyMukowiscydozaStany Zjednoczone, Australia, Austria, Belgia, Kanada, Republika Czeska, Francja, Niemcy, Węgry, Irlandia, Izrael, Włochy, Polska, Portugalia, Federacja Rosyjska, Słowacja, Afryka Południowa, Hiszpania, Szwajcaria, Zjednoczone...
-
Erasme University HospitalZakończonyChoroba płuc, przewlekła obturacjaBelgia
-
Boehringer IngelheimZakończonyChoroba płuc, przewlekła obturacjaStany Zjednoczone, Argentyna, Austria, Kanada, Niemcy, Holandia, Federacja Rosyjska, Szwecja
-
Boehringer IngelheimZakończonyChoroba płuc, przewlekła obturacjaStany Zjednoczone, Argentyna, Australia, Austria, Belgia, Kanada, Chile, Niemcy, Włochy, Nowa Zelandia
-
Boehringer IngelheimZakończony12 Week Comparison of 5 Mcg and 10 Mcg of Tiotropium / Respimat, Placebo and Ipratropium MDI in COPDChoroba płuc, przewlekła obturacjaNiemcy, Włochy, Szwajcaria, Afryka Południowa
-
Boehringer IngelheimZakończonyChoroba płuc, przewlekła obturacjaKanada, Stany Zjednoczone
-
Lundquist Institute for Biomedical Innovation at...Boehringer IngelheimZakończonyPrzewlekła obturacyjna choroba płucStany Zjednoczone
-
Boehringer IngelheimZakończonyChoroba płuc, przewlekła obturacjaChiny
-
Boehringer IngelheimZakończony