- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02119702
Protokół główny dla nastolatków dla uczestników w wieku 18 lat i starszych (AMP Up) (AMP Up)
Przegląd badań
Status
Warunki
Szczegółowy opis
AMP Up ma na celu określenie wpływu zakażenia wirusem HIV i terapii antyretrowirusowej (ART) na młodych dorosłych z okołoporodowym zakażeniem wirusem HIV, gdy wkraczają w dorosłość. Do porównania zostanie włączona grupa niezarażonych młodych dorosłych o podobnym pochodzeniu socjodemograficznym i rozkładzie wiekowym.
Głównymi celami tego badania są:
- Identyfikacja zakaźnych i niezakaźnych powikłań choroby HIV i toksyczności wynikających z długotrwałej ART, w tym progresji choroby, dysfunkcji układu odpornościowego, oporności wirusowej, chorób narządów końcowych i śmiertelności.
Zdefiniowanie wpływu zakażenia HIV i ART na długoterminowe wyniki kliniczne młodych dorosłych, w tym:
- Nieprawidłowości metaboliczne i czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, w tym metabolizm glukozy i lipidów, ciśnienie krwi i skład ciała.
- Infekcje przenoszone drogą płciową (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, kiła, wirus brodawczaka ludzkiego, brodawki narządów płciowych i HSV) wśród mężczyzn i kobiet oraz związane z HPV stany przedrakowe i nowotwory szyjki macicy oraz Mycoplasma genitalium i inna mikroflora pochwy u kobiet.
- Zdrowie reprodukcyjne, płodność i wyniki ciąży, w tym przenoszenie wirusa HIV z matki na dziecko.
Zdefiniowanie wpływu okołoporodowego zakażenia wirusem HIV, towarzyszących mu czynników ryzyka i ART na długoterminowe neurokognitywne i behawioralne wyniki zdrowotne, w tym:
- Zdrowie psychiczne i funkcjonowanie neurokognitywne.
- Zachowania związane z opieką zdrowotną, w tym przestrzeganie ART, uczestnictwo w usługach opieki zdrowotnej i przejście do opieki klinicznej dla dorosłych.
- Zachowania ryzykowne, w tym zachowania seksualne i używanie substancji.
- Umiejętności samodzielnego życia oraz osiągnięcia zawodowe i edukacyjne niezbędne do pomyślnego przejścia do dorosłego funkcjonowania i jakości życia.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
San Juan, Portoryko, 00936
- San Juan Research Hospital
-
-
-
-
California
-
La Jolla, California, Stany Zjednoczone, 92093
- University of California San Diego
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Stany Zjednoczone, 80045
- University of Colorado Denver Health Sciences Center
-
-
Florida
-
Fort Lauderdale, Florida, Stany Zjednoczone, 33316
- Children's Diagnostic and Treatment Center
-
Miami, Florida, Stany Zjednoczone, 33316
- University of Miami
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Stany Zjednoczone, 60614
- Ann and Robert H. Lurie Children's Hospital
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, Stany Zjednoczone, 70112
- Tulane University Health Sciences Center
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02115
- Children's Hospital Boston
-
-
New Jersey
-
Newark, New Jersey, Stany Zjednoczone, 07101
- Rutgers - New Jersey Medical School
-
-
New York
-
Bronx, New York, Stany Zjednoczone, 10461
- Jacobi Medical Center
-
Bronx, New York, Stany Zjednoczone, 10457
- Bronx Lebanon Hospital Center
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19134
- St. Christopher's Hospital for Children
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Stany Zjednoczone, 38105
- St. Jude Children's Research Hospital
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
- Baylor College of Medicine
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Metoda próbkowania
Badana populacja
Opis
Kohorta zakażona wirusem HIV w okresie okołoporodowym
Kryteria przyjęcia:
- Okołoporodowe zakażenie wirusem HIV udokumentowane w dokumentacji medycznej
- W wieku 18 lat lub później w momencie wyrażenia świadomej zgody bez górnej granicy wieku
Chęć udostępnienia istniejącej dokumentacji medycznej
Dostępna dokumentacja medyczna od wczesnego dzieciństwa:
- Historia ekspozycji na ART
- Historia narażenia na profilaktykę zakażeń oportunistycznych
- Obciążenie wirusem i historia liczby komórek CD4+
- Historia najważniejszych wydarzeń medycznych
- Chęć uczestnictwa i wyrażenie prawnej pisemnej zgody
Kryteria wyłączenia:
- HIV nabyty w inny sposób niż przeniesienie z matki na dziecko (np. produkty krwiopochodne, kontakty seksualne i zażywanie narkotyków dożylnie), zgodnie z dokumentacją medyczną
Kohorta niezainfekowana
Kryteria przyjęcia:
- Brak okołoporodowego zakażenia wirusem HIV zgodnie z dokumentacją medyczną; uczestnik PHEU może mieć poziomo nabytą infekcję HIV
- W wieku 18 lat lub później w momencie wyrażenia świadomej zgody bez górnej granicy wieku
- Chęć uczestnictwa i wyrażenie prawnej pisemnej zgody
Kryteria wyłączenia:
- Potwierdzone okołoporodowe zakażenie wirusem HIV zgodnie z dokumentacją medyczną
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
Kohorty i interwencje
Grupa / Kohorta |
|---|
|
Kohorta niezainfekowana
Uczestnik w okresie okołoporodowym narażonym na zakażenie wirusem HIV, ale niezakażony, który w momencie włączenia ukończył 18. rok życia lub później.
Może mieć poziomo nabyte zakażenie wirusem HIV.
|
|
Zarażona kohorta — nie można naliczać liczby
Uczestnicy zakażeni wirusem HIV w okresie okołoporodowym, którzy w chwili rejestracji ukończyli 18. rok życia lub później.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zaburzenia metaboliczne
Ramy czasowe: Rocznie przez 6 lat
|
Interesujące czynniki obejmują BMI, skład ciała, skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi, poziomy lipidów (cholesterol całkowity, cholesterol HDL, cholesterol LDL i trójglicerydy).
Dane zostaną zebrane poprzez przegląd wykresów, oceny fizyczne i oceny laboratoryjne.
|
Rocznie przez 6 lat
|
|
Ciąże
Ramy czasowe: Rocznie przez 6 lat
|
Dane zbierane corocznie za pomocą ankiet online i abstrakcji wykresów.
|
Rocznie przez 6 lat
|
|
Problemy natury psychicznej
Ramy czasowe: Rocznie przez 6 lat
|
Oceniane corocznie za pomocą Kwestionariusza Zdrowia Pacjenta (PHQ-9)) i Ogólnego Zaburzenia Lękowego-7 (GAD-7)
|
Rocznie przez 6 lat
|
|
Przestrzeganie ART
Ramy czasowe: Rocznie przez 6 lat
|
Dane zbierane corocznie za pomocą ankiety internetowej.
|
Rocznie przez 6 lat
|
|
Rozpowszechnienie zachowań ryzykownych, w tym ryzykownych zachowań seksualnych oraz legalnego i nielegalnego używania substancji
Ramy czasowe: Rocznie przez 6 lat
|
Uczestnicy będą wypełniać coroczną ankietę online.
|
Rocznie przez 6 lat
|
|
Przejście do dorosłego funkcjonowania
Ramy czasowe: Co 3 lata przez 6 lat
|
Co roku uczestnicy będą wypełniać ankietę internetową, aby zebrać dane na temat poziomu wykształcenia, zatrudnienia, niezależnego życia i jakości życia.
|
Co 3 lata przez 6 lat
|
|
Zaburzenia słuchu
Ramy czasowe: Co 3 lata przez 6 lat
|
Oceniane za pomocą zestawu narzędzi NIH i kwestionariusza do wypełnienia podczas wizyt wstępnych, klas 3 i 6.
|
Co 3 lata przez 6 lat
|
|
Rozwój języka
Ramy czasowe: Raz, podczas wejścia lub wizyty w klasie 3
|
Kliniczna ocena podstaw językowych (CELF) IV zostanie zakończona podczas wizyty wstępnej lub klasy 3.
|
Raz, podczas wejścia lub wizyty w klasie 3
|
|
Choroba narządów końcowych
Ramy czasowe: Rocznie przez 6 lat
|
Czynniki interesujące dla tego wyniku obejmują supresję wirusologiczną, upośledzenie odporności, aktywację immunologiczną, zmiany w ART, skumulowaną ekspozycję na specyficzną ART, oporność wirusową, koinfekcje i polimorfizmy genetyczne gospodarza.
Dane będą gromadzone poprzez abstrakcję wykresów i oceny laboratoryjne.
|
Rocznie przez 6 lat
|
|
Śmiertelność
Ramy czasowe: Rocznie przez 6 lat
|
Czynniki interesujące dla tego wyniku obejmują supresję wirusologiczną, upośledzenie odporności, aktywację immunologiczną, zmiany w ART, skumulowaną ekspozycję na specyficzną ART, oporność wirusową, koinfekcje i polimorfizmy genetyczne gospodarza.
Dane będą gromadzone poprzez abstrakcję wykresów i oceny laboratoryjne.
|
Rocznie przez 6 lat
|
|
Czynniki ryzyka chorób układu krążenia
Ramy czasowe: Rocznie przez 6 lat
|
Interesujące czynniki obejmują BMI, skład ciała, skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi, poziom lipidów (cholesterol całkowity, cholesterol HDL, cholesterol LDL i triglicerydy) oraz skumulowane ryzyko kardiometaboliczne.
Dane zostaną zebrane poprzez przegląd wykresów, oceny fizyczne i oceny laboratoryjne.
|
Rocznie przez 6 lat
|
|
Stany przedrakowe i nowotwory związane z zakażeniem HPV szyjki macicy (wśród uczestniczek)
Ramy czasowe: Rocznie przez 6 lat
|
Dane zebrane podczas corocznego przeglądu wykresów.
|
Rocznie przez 6 lat
|
|
Zaburzenia funkcji poznawczych
Ramy czasowe: Co 3 lata przez 6 lat
|
Oceniane podczas wizyt w klasach 3, 6, 9 i 12 za pomocą Zestawu narzędzi NIH.
|
Co 3 lata przez 6 lat
|
|
Transmisja wirusa HIV z matki na dziecko
Ramy czasowe: Rocznie przez 6 lat
|
Dane zebrane podczas corocznego przeglądu wykresów.
|
Rocznie przez 6 lat
|
|
Postęp choroby HIV
Ramy czasowe: Corocznie przez 6 lat
|
Czynniki interesujące dla tego wyniku obejmują supresję wirusologiczną, upośledzenie odporności, aktywację immunologiczną, zmiany w ART, skumulowaną ekspozycję na specyficzne ART, oporność wirusa, koinfekcje i polimorfizm genetyczny gospodarza.
Dane będą gromadzone w drodze abstrakcji map, ocen laboratoryjnych i testów w laboratorium centralnym.
|
Corocznie przez 6 lat
|
|
Infekcje przenoszone drogą płciową (STI)
Ramy czasowe: Corocznie przez 6 lat
|
Testy STI i przegląd wykresów przeprowadzane corocznie.
|
Corocznie przez 6 lat
|
Współpracownicy i badacze
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Russell Van Dyke, MD, Tulane University School of Medicine
- Główny śledczy: Katherine Tassiopoulos, DSc, MPH, Harvard School of Public Health (HSPH)
- Główny śledczy: Paige L Williams, Harvard School of Public Health (HSPH)
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Moscicki AB, Karalius B, Tassiopoulos K, Yao TJ, Jacobson DL, Patel K, Purswani M, Seage GR; Pediatric HIV/AIDS Cohort Study. Human Papillomavirus Antibody Levels and Quadrivalent Vaccine Clinical Effectiveness in Perinatally Human Immunodeficiency Virus-infected and Exposed, Uninfected Youth. Clin Infect Dis. 2019 Sep 13;69(7):1183-1191. doi: 10.1093/cid/ciy1040.
- Tassiopoulos K, Patel K, Alperen J, Kacanek D, Ellis A, Berman C, Allison SM, Hazra R, Barr E, Cantos K, Siminski S, Massagli M, Bauermeister J, Siddiqui DQ, Puga A, Van Dyke R, Seage GR 3rd; Pediatric HIV/AIDS Cohort Study. Following young people with perinatal HIV infection from adolescence into adulthood: the protocol for PHACS AMP Up, a prospective cohort study. BMJ Open. 2016 Jun 9;6(6):e011396. doi: 10.1136/bmjopen-2016-011396.
- Williams PL, Jesson J. Growth and pubertal development in HIV-infected adolescents. Curr Opin HIV AIDS. 2018 May;13(3):179-186. doi: 10.1097/COH.0000000000000450.
- Innes S, Patel K. Noncommunicable diseases in adolescents with perinatally acquired HIV-1 infection in high-income and low-income settings. Curr Opin HIV AIDS. 2018 May;13(3):187-195. doi: 10.1097/COH.0000000000000458.
- Goodenough CJ, Patel K, Van Dyke RB; Pediatric HIV/AIDS Cohort Study (PHACS). Is There a Higher Risk of Mother-to-child Transmission of HIV Among Pregnant Women With Perinatal HIV Infection? Pediatr Infect Dis J. 2018 Dec;37(12):1267-1270. doi: 10.1097/INF.0000000000002084.
- Wilkinson JD, Williams PL, Yu W, Colan SD, Mendez A, Zachariah JPV, Van Dyke RB, Shearer WT, Margossian RE, Lipshultz SE; Pediatric HIV/AIDS Cohort Study (PHACS). Cardiac and inflammatory biomarkers in perinatally HIV-infected and HIV-exposed uninfected children. AIDS. 2018 Jun 19;32(10):1267-1277. doi: 10.1097/QAD.0000000000001810.
- Alperen J, Davidson J, Siminski S, Seage GR 3rd; Pediatric HIV/AIDS Cohort Study. Utility of the National Death Index in Identifying Deaths in a Clinic-Based, Multisite Cohort: The Experience of the Pediatric HIV/AIDS Cohort Study. J Acquir Immune Defic Syndr. 2018 Sep 1;79(1):e37-e39. doi: 10.1097/QAI.0000000000001763. No abstract available.
- Kacanek D, Huo Y, Malee K, Mellins CA, Smith R, Garvie PA, Tassiopoulos K, Lee S, Berman CA, Paul M, Puga A, Allison S; Pediatric HIV/AIDS Cohort Study. Nonadherence and unsuppressed viral load across adolescence among US youth with perinatally acquired HIV. AIDS. 2019 Oct 1;33(12):1923-1934. doi: 10.1097/QAD.0000000000002301.
- Yildirim C, Garvie PA, Chernoff M, Wilkins ML, Patton ED, Williams PL, Nichols SL; Memory and Executive Functioning Study of the Pediatric HIV/AIDS Cohort Study. The Role of Pharmacy Refill Measures in Assessing Adherence and Predicting HIV Disease Markers in Youth with Perinatally-Acquired HIV (PHIV). AIDS Behav. 2019 Aug;23(8):2109-2120. doi: 10.1007/s10461-019-02468-x.
- Patel K, Seage GR 3rd, Burchett SK, Hazra R, Van Dyke RB; Pediatric HIV/AIDS Cohort Study. Disparities in HIV Viral Suppression Among Adolescents and Young Adults by Perinatal Infection. Am J Public Health. 2019 Jul;109(7):e9. doi: 10.2105/AJPH.2019.305108. No abstract available.
- Smith R, Huo Y, Tassiopoulos K, Rutstein R, Kapetanovic S, Mellins C, Kacanek D, Malee K; Pediatric HIV/AIDS Cohort Study (PHACS). Mental Health Diagnoses, Symptoms, and Service Utilization in US Youth with Perinatal HIV Infection or HIV Exposure. AIDS Patient Care STDS. 2019 Jan;33(1):1-13. doi: 10.1089/apc.2018.0096.
- Berman CA, Kacanek D, Nichamin M, Wilson D, Davtyan M, Salomon L, Patel K, Reznick M, Tassiopoulos K, Lee S, Bauermeister J, Paul M, Aldape T, Seage Iii GR. Using Social Media and Technology to Communicate in Pediatric HIV Research: Qualitative Study With Young Adults Living With or Exposed to Perinatal HIV. JMIR Pediatr Parent. 2020 Jun 23;3(1):e20712. doi: 10.2196/20712.
- Lemon TL, Tassiopoulos K, Tsai AC, Cantos K, Escudero D, Quinn MK, Kacanek D, Berman C, Salomon L, Nichols S, Chadwick EG, Seage GR 3rd, Williams PL; Pediatric HIV/AIDS Cohort Study (PHACS). Health Insurance Coverage, Clinical Outcomes, and Health-Related Quality of Life Among Youth Born to Women Living With HIV. J Acquir Immune Defic Syndr. 2023 Jan 1;92(1):6-16. doi: 10.1097/QAI.0000000000003100.
- Torre P 3rd, Russell JS, Smith R, Hoffman HJ, Lee S, Williams PL, Yao TJ; Pediatric HIV/AIDS Cohort Study (PHACS). Words-in-Noise Test Performance in Young Adults Perinatally HIV Infected and Exposed, Uninfected. Am J Audiol. 2020 Mar 5;29(1):68-78. doi: 10.1044/2019_AJA-19-00042. Epub 2020 Jan 31.
- Patel K, Karalius B, Powis K, Kacanek D, Berman C, Moscicki AB, Paul M, Tassiopoulos K, Seage GR 3rd; HIV/AIDS Cohort Study (PHACS). Trends in post-partum viral load among women living with perinatal HIV infection in the USA: a prospective cohort study. Lancet HIV. 2020 Mar;7(3):e184-e192. doi: 10.1016/S2352-3018(19)30339-X. Epub 2019 Dec 20.
- Tassiopoulos K, Huo Y, Patel K, Kacanek D, Allison S, Siminski S, Nichols SL, Mellins CA; Pediatric HIV/AIDS Cohort Study (PHACS). Healthcare Transition Outcomes Among Young Adults With Perinatally Acquired Human Immunodeficiency Virus Infection in the United States. Clin Infect Dis. 2020 Jun 24;71(1):133-141. doi: 10.1093/cid/ciz747.
- Cantos K, Franke MF, Tassiopoulos K, Williams PL, Moscicki AB, Seage GR 3rd; Pediatric HIV/AIDS Cohort Study. Inconsistent Sexual Behavior Reporting Among Youth Affected by Perinatal HIV Exposure in the United States. AIDS Behav. 2021 Oct;25(10):3398-3412. doi: 10.1007/s10461-021-03268-y. Epub 2021 Apr 24.
- Sirois PA, Huo Y, Nozyce ML, Garvie PA, Harris LL, Malee K, McEvoy R, Mellins CA, Nichols SL, Smith R, Tassiopoulos K; Pediatric HIV/AIDS Cohort Study. Ageing with HIV: a longitudinal study of markers of resilience in young adults with perinatal exposure to HIV, with or without perinatally acquired HIV. J Int AIDS Soc. 2022 Sep;25 Suppl 4(Suppl 4):e25982. doi: 10.1002/jia2.25982.
- Torre P 3rd, Zhang ZJ, Hoffman HJ, Frederick T, Purswani M, Williams PL, Yao TJ; Pediatric HIV/AIDS Cohort Study (PHACS). Auditory Function in the Pediatric HIV/AIDS Cohort Study Adolescent Master Protocol Up Young Adults: A Pilot Study. J Acquir Immune Defic Syndr. 2023 Apr 1;92(4):340-347. doi: 10.1097/QAI.0000000000003145.
- Tassiopoulos K, Huo Y, Kacanek D, Malee K, Nichols S, Mellins CA, Kohlhoff S, Van Dyke RB; Pediatric HIV/AIDS Cohort Study. Association of Perceived Social Support with Viral Suppression Among Young Adults with Perinatally-Acquired HIV in the US-based Pediatric HIV/AIDS Cohort Study (PHACS). Clin Epidemiol. 2023 May 9;15:601-611. doi: 10.2147/CLEP.S403570. eCollection 2023.
- Dirajlal-Fargo S, Yu W, Jacobson DL, Mirza A, Geffner ME, Jao J, McComsey GA; Pediatric HIV/AIDS Cohort Study (PHACS). Gut permeability is associated with lower insulin sensitivity in youth with perinatally acquired HIV. AIDS. 2024 Jul 1;38(8):1163-1171. doi: 10.1097/QAD.0000000000003896. Epub 2024 Mar 28.
- Gojanovich GS, Yu W, Zhang ZJ, Jacobson DL, Yao TJ, Jao J, Libutti DE, Geffner ME, Gerschenson M; Pediatric HIV/AIDS Cohort Study. Longitudinal changes in mitochondrial-associated measures and insulin resistance in youth with perinatally-acquired HIV in the U.S. Mitochondrion. 2024 Sep;78:101936. doi: 10.1016/j.mito.2024.101936. Epub 2024 Jul 14.
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Infekcje przenoszone przez krew
- Choroby układu moczowo-płciowego
- Choroby narządów płciowych
- Choroby układu odpornościowego
- Infekcje
- Zakażenia wirusem RNA
- Choroby wirusowe
- Choroby zakaźne
- Choroby przenoszone drogą płciową, wirusowe
- Choroby przenoszone drogą płciową
- Infekcje lentiwirusowe
- Zakażenia Retroviridae
- Zespoły niedoboru odporności
- Powolne choroby wirusowe
- Zakażenia wirusem HIV
- Zespół nabytego niedoboru odporności
Inne numery identyfikacyjne badania
- 1P01HD103133 - PH300
- PH300 (Inny identyfikator: PHACS Protocol Number)
- 1P01HD103133 (Grant/umowa NIH USA)
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na HIV/AIDS
-
University of MinnesotaWycofaneZakażenia wirusem HIV | HIV/AIDS | HIV | AIDS | Problem z AIDS/HIV | AIDS i infekcjeStany Zjednoczone
-
University of California, San DiegoNational Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)Zakończony
-
University of Massachusetts, BostonZakończony
-
Stanford UniversityJanssen Services, LLCZakończonyHIV | AIDSStany Zjednoczone
-
ViiV HealthcareJohns Hopkins University; Pfizer; Vanderbilt University; University of North Carolina...Zakończony
-
Medical College of WisconsinZakończony
-
Emory UniversityZakończony
-
Rhode Island HospitalNieznanyHIV | AIDSStany Zjednoczone
-
Tibotec Pharmaceuticals, IrelandZakończony
-
Lampiris, Harry W., M.D.AbbottNieznanyHIV | AIDSStany Zjednoczone