Użyteczność elektrogramów ICD podczas ablacji częstoskurczu komorowego

Wraz z rosnącym wykorzystaniem wszczepialnych kardiowerterów-defibrylatorów (ICD) w profilaktyce pierwotnej u pacjentów z strukturalnymi chorobami serca, oczekuje się, że u coraz większej liczby pacjentów wystąpi pierwszy epizod monomorficznego częstoskurczu komorowego (VT) po wszczepieniu ICD i jedynej dokumentacji klinicznej arytmii będzie elektrogram ICD (EG). Brak 12-odprowadzeniowego EKG u pacjentów z ICD i utrwalonym jednokształtnym częstoskurczem komorowym stanowi ograniczenie podczas wykonywania leczenia ablacją prądem o częstotliwości radiowej (RF). Oczekuje się, że analiza ICD-EG podczas procedury ablacji RF dostarczy referencyjnego „modelu” częstoskurczu komorowego z kliniczną ekspresją składającą się z sygnału elektrycznego ICD podczas częstoskurczu komorowego (co w innym przypadku nie jest generalnie możliwe do uzyskania u pacjentów z ICD). Pozwoli to na bardziej ukierunkowane podejście do substratu VT z kliniczną ekspresją, ponieważ: 1) jeśli VT jest indukowany przez zaprogramowaną stymulację, można stwierdzić, czy ma on kliniczną ekspresję, czy nie, oraz 2) jeśli VT nie jest indukowany, stymulacji komorowej można było dokonać na podstawie analizy porównawczej morfologii i czasów aktywacji ICD-EG. Podejścia te zaowocują lepszymi wynikami procedury ablacji.