Utilité des électrogrammes ICD pendant l'ablation de la tachycardie ventriculaire

Avec l'utilisation croissante des défibrillateurs automatiques implantables (DAI) pour la prévention primaire chez les patients atteints d'une cardiopathie structurelle, un nombre croissant de patients devraient développer leur premier épisode de tachycardie ventriculaire monomorphe (TV) après la mise en place d'un DAI et la seule documentation de l'arythmie clinique sera l'électrogramme ICD (EG). L'absence d'ECG à 12 dérivations chez les patients avec un DCI et une TV monomorphe soutenue représente une limitation lors de la réalisation d'un traitement par ablation par radiofréquence (RF). L'analyse de l'ICD-EG au cours d'une procédure d'ablation RF devrait fournir un "modèle" de référence de VT avec une expression clinique consistant en le signal électrique de l'ICD pendant la VT (qui autrement n'est généralement pas possible d'obtenir chez les patients ICD). Cela permettra une approche plus ciblée du substrat de la TV avec expression clinique car : 1) si la TV est induite par stimulation programmée, on peut dire si elle est avec expression clinique ou non, et 2) si la TV n'est pas induite, la stimulation ventriculaire pourrait être effectuée sur la base de l'analyse comparative de la morphologie et des temps d'activation de l'ICD-EG. Ces approches se traduiront par de meilleurs résultats de la procédure d'ablation.