Nützlichkeit von ICD-Elektrogrammen während der ventrikulären Tachykardie-Ablation

Mit der zunehmenden Verwendung von implantierbaren Kardioverter-Defibrillatoren (ICD) zur Primärprävention bei Patienten mit strukturellen Herzerkrankungen wird erwartet, dass eine steigende Zahl von Patienten ihre erste Episode einer monomorphen ventrikulären Tachykardie (VT) entwickelt, nachdem ein ICD vorhanden und die einzige Dokumentation vorhanden ist der klinischen Arrhythmie wird das ICD-Elektrogramm (EG) sein. Das Fehlen eines 12-Kanal-EKG bei Patienten mit ICD und anhaltender monomorpher VT stellt eine Einschränkung bei der Durchführung einer Behandlung mit Hochfrequenz-(HF)-Ablation dar. Es wird erwartet, dass die Analyse von ICD-EG während eines HF-Ablationsverfahrens ein Referenz-„Modell“ von VT mit klinischem Ausdruck liefert, der aus dem elektrischen Signal des ICD während VT besteht (was sonst bei ICD-Patienten im Allgemeinen nicht möglich ist). Dies ermöglicht eine gezieltere Annäherung an das Substrat der VT mit klinischer Ausprägung, denn: 1) wenn VT durch programmierte Stimulation induziert wird, kann man sagen, ob es sich um eine klinische Ausprägung handelt oder nicht, und 2) wenn VT nicht induziert wird, Eine ventrikuläre Stimulation konnte basierend auf der vergleichenden Analyse von Morphologie und Aktivierungszeiten von ICD-EG durchgeführt werden. Diese Ansätze führen zu verbesserten Ergebnissen des Ablationsverfahrens.