Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Efekty przedporodowych technik przygotowania dna miednicy do porodu (EAPFPTC)

22 kwietnia 2019 zaktualizowane przez: Priscila Godoy Januário Martins Alves, Universidade Federal de Sao Carlos

Wpływ masażu krocza, rozszerzacza pochwy i treningu mięśni dna miednicy na integralność krocza Pierworódka: protokół z randomizowanej, kontrolowanej próby

Uraz krocza podczas porodu jest ważnym czynnikiem etiologicznym różnych niepożądanych powikłań zdrowotnych kobiet, ze szczególnym uwzględnieniem dysfunkcji dna miednicy. W związku z tym metody zachowujące integralność krocza były wyzwaniem dla praktyk wśród pracowników służby zdrowia pracujących przy pomocy cyklu ciężarno-połogowego. Pomimo niezwykłego znaczenia korzystnego wpływu przygotowania dna miednicy przed porodem drogą pochwową na zapobieganie urazom krocza, w piśmiennictwie niewiele jest badań wskazujących, która metoda jest najlepsza w zmniejszaniu ryzyka zmian krocza. Dlatego istnieje potrzeba przeprowadzenia większej liczby badań w celu porównania istniejących metod. Celem niniejszego badania jest porównanie wpływu masażu krocza, rozszerzacza pochwy i treningu mięśni dna miednicy w celu przygotowania dna miednicy do porodu drogą pochwową na integralność krocza pierworódek. Kobiety z rodziny Primigravidae są wybierane w wieku powyżej 18 lat, od 32 tygodnia ciąży i pragnące urodzić drogą pochwową. Kobiety zostaną losowo przydzielone do 3 grup: masażu krocza, rozszerzacza pochwy oraz treningu mięśni dna miednicy i powinny ćwiczyć tę technikę od 34 tygodnia ciąży do porodu. Wszystkie kobiety zostaną poddane ocenie klinicznej, ocenie funkcjonalnej dna miednicy oraz integralności krocza przed rozpoczęciem praktyki tej techniki oraz między 45 a 60 dniem po porodzie.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

METODY:

Uczestnicy: Wybrane zostaną kobiety z rodziny Primigravidae powyżej 18 roku życia, od 32 tygodnia ciąży, które chcą urodzić drogą pochwową.

Interwencje: Kobiety w ciąży zostaną losowo przydzielone do trzech grup: masaż krocza, rozszerzacz pochwy i trening mięśni dna miednicy. Technikę należy ćwiczyć od 34 tygodnia ciąży do początku porodu. Randomizacja zostanie przeprowadzona przez badacza, który nie był zaangażowany w rekrutację, ocenę i leczenie uczestników. Wszystkie uczestniczki przejdą ocenę kliniczną i funkcjonalną dna miednicy przed rozpoczęciem praktyki techniki, a także ponowną ocenę tych elementów oraz ocenę integralności krocza między 45 a 60 dniem po porodzie dla niewidomego fizjoterapeuty w zakresie zabiegów interwencyjnych .

Cel: Porównanie wpływu masażu krocza, rozszerzacza pochwy i treningu mięśni dna miednicy na integralność krocza pierworódek.

Wynik: Integralność krocza zostanie zweryfikowana przez obecność lub brak ran szarpanych krocza, jak również ich charakterystykę obserwowaną bezpośrednio po porodzie.

Randomizacja: Randomizacja uczestników zostanie przeprowadzona na podstawie sekwencji wygenerowanej przez program komputerowy.

Zaślepienie: Procedury oceniające zostaną przeprowadzone przez „zaślepionego” fizjoterapeutę w odniesieniu do procedur interwencyjnych i procedury randomizacji przez badacza, który nie był zaangażowany w rekrutację, ocenę i leczenie uczestnika.

Dyskusja: Znajomość wpływu prenatalnych technik preparacji dna miednicy na integralność krocza i funkcję mięśni dna miednicy po porodzie pozwoli na lepszy wybór najlepszego postępowania u kobiet w ciąży w celu zapobiegania urazom krocza.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

63

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • São Paulo
      • São Carlos, São Paulo, Brazylia, 13.565-905
        • Federal University of São Carlos - Physical therapy Department

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Kobieta

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • kobiety primigravidae o zwykłym ryzyku
  • primigravidae od 32 tygodnia ciąży
  • chce mieć poród siłami natury

Kryteria wyłączenia:

  • kobiety w ciąży po operacjach miednicy lub pochwy
  • obecność wypadania narządów miednicy mniejszej
  • nietolerancja palpacji pochwy
  • niezdolność do skurczu mięśni dna miednicy
  • infekcje pochwy
  • zaburzenia neurologiczne i/lub poznawcze, które uniemożliwiają zrozumienie proponowanych procedur
  • kobiet w ciąży, które przed włączeniem do badania stosowały prenatalne metody przygotowania dna miednicy

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Zapobieganie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Aktywny komparator: Masaż krocza
Masaż wykonywany jest w okolicy krocza i pochwy za pomocą palców w celu pobudzenia rozciągania struktur dna miednicy, czyniąc je bardziej elastycznymi i rozdętymi, co pozwala uniknąć urazów podczas porodu drogą pochwową.
Masaż krocza należy wykonywać raz dziennie, od 34 tygodnia ciąży do początku porodu. Należy przestrzegać następującej kolejności: kobieta w ciąży musi być ułożona w wygodnej pozycji i na czubki palców nałożyć lubrykant intymny na bazie wody; masaż rozpocznij w zewnętrznej części sromu okrężnymi ruchami skóry i tkanki łącznej wokół pochwy i ścięgna środkowego krocza, zgodnie z ruchem wskazówek zegara, od łechtaczki do łechtaczki; wprowadzić do pochwy dwa palce kciuka lub wskazujący i środkowy w odległości około 4 centymetrów; wykonuj masowanie wewnętrzne półkolami bocznymi w kierunku odbytu przez 20 do 30 sekund; naciskać w kierunku odbytu i z obu stron pochwy, aż do uczucia lekkiego pieczenia lub rozciągnięcia i utrzymać tę pozycję przez 2 minuty; masuj dolną połowę wejścia do pochwy ruchem imitującym literę „U”. Wszystkie ruchy należy powtórzyć cztery razy.
Inne nazwy:
  • Masaż krocza w celu zapobiegania urazom krocza
Aktywny komparator: Rozszerzacz pochwy
To urządzenie składa się z silikonowego balonika w kształcie ósemki, który po włożeniu do pochwy jest pompowany ręcznie, co sprzyja rozciąganiu otaczających go struktur (brzeg błony dziewiczej, tkanki łącznej i mięśnie okołopochwowe). Sprzęt ten wspomaga rozciąganie tkanek wokół pochwy i mięśni dna miednicy, minimalizując ryzyko urazu kanału rodnego podczas przejścia dziecka.
Rozszerzacz pochwy Epi-No® należy stosować raz dziennie przez 15 minut, od 34 tygodnia ciąży do początku porodu. Należy go posmarować prezerwatywą i lubrykantem na bazie wody intymnej, a następnie wprowadzić do kanału pochwy w taki sposób, aby balon znajdował się w odległości dwóch centymetrów od wejścia do pochwy. Urządzenie zostanie napompowane ręcznie do poziomu dopuszczalnego przez kobietę. Kobieta w ciąży będzie zachęcana do codziennego pompowania większej ilości sprężonego powietrza do balonu, tak aby ilość powietrza była większa niż ilość z poprzedniego dnia, uzyskując dzień po dniu większe rozciągnięcie struktur okołopochwowych, zawsze przestrzegając indywidualna granica tolerancji. Ilość pompek ręcznych nałożonych na napełnienie balonika należy zapisać w Dzienniczku Interwencji, aby przy kolejnym użyciu kobieta w ciąży miała pewność, że napompowała urządzenie więcej razy niż na poprzedniej sesji.
Inne nazwy:
  • Rozszerzacz pochwy Epi-No
Aktywny komparator: Trening mięśni dna miednicy
Ćwiczenia kładące nacisk na świadome rozluźnienie mięśni, czyli uwzględnienie czasu odpoczynku na podstawie czasu skurczu. Czas spoczynku był dwukrotnie dłuższy niż czas podtrzymania każdego skurczu do 38 tygodnia ciąży, po utrzymaniu stałego tego czasu relaksacji do momentu porodu. Czas ten wybrano, ponieważ podczas fazy porodu wydalającego istnieje potrzeba świadomego rozluźnienia mięśni dna miednicy przez długi czas, aby ułatwić ruch potomny i obrotowy główki dziecka, a co za tym idzie jego przejście. Ćwiczenia te mają na celu nie tylko siłę mięśni, ale także promocję skurczów, co ma na celu świadomość ciała i krocza, napięcie mięśniowe, koordynację i odpowiednią kontrolę motoryczną, aby umożliwić aktywne rozluźnienie mięśni w drugiej fazie porodu.
Kobiety w ciąży przydzielone do tej grupy wykonają trening mięśni dna miednicy. Postęp w protokole tego badania będzie następował stopniowo ze względu na osobliwości, które dotyczą dna miednicy w fazie ciąży, a ostatecznym celem jest promowanie nienaruszonego krocza po porodzie drogami natury. Ćwiczenia będą wykonywane zgodnie z sekwencją, zgodnie z tygodniem ciąży, z uwzględnieniem następujących czynników/parametrów: pozycja ćwiczenia, liczba i okres podtrzymania wolnych i szybkich skurczów oraz czas relaksacji między skurczami. Wszystkie skurcze powinny mieć miejsce podczas wydechowej fazy oddychania połączonej z izometrycznym skurczem mięśni brzucha, a na końcu każdej serii skurczów wykonać jednominutową przerwę między seriami iw tym czasie wykonać ćwiczenie oddychania przeponowego w celu promowania ogólnego rozluźnienia. Protokół ten należy stosować raz dziennie, codziennie od 34 tygodnia ciąży do początku porodu.
Inne nazwy:
  • Trening dna miednicy w celu promowania integralności krocza

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Krocze Integralność krocza oceniana na podstawie braku lub obecności ran szarpanych krocza
Ramy czasowe: Ta ocena zostanie przeprowadzona do 60 dni po porodzie
Integralność krocza oceniana na podstawie braku lub obecności ran szarpanych krocza oraz opis jego cech: typ: klasyfikowany jako pojedynczy lub mnogi z uwzględnieniem okolicy krocza przedniego i tylnego oraz ściany pochwy; Lokalizacja: sklasyfikowane według dotkniętego regionu. Będąc przednim obszarem krocza, obejmującym łechtaczkę, lewą małą wargę, małą prawą wargę, lewy obszar przedsionkowy i prawy obszar przedsionkowy. Tylny obszar krocza zostanie wzięty pod uwagę w przypadku obszaru lewego, prawego i środkowego. Ściana pochwy zostanie wzięta pod uwagę, jeśli ma rany szarpane z przodu, z tyłu, z tyłu po lewej i prawej stronie; Stopień zranienia krocza; Forma rany szarpanej: będzie brana pod uwagę wyłącznie w przypadku ran szarpanych dotykających tylnego obszaru krocza i powinna być sklasyfikowana jako liniowa, rozgałęziona i w kształcie litery „U”.
Ta ocena zostanie przeprowadzona do 60 dni po porodzie

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Czynność mięśni dna miednicy oceniana metodą PERFECT
Ramy czasowe: Ta ocena zostanie przeprowadzona w czasie wstępnej oceny (przed interwencją) i między 45 a 60 dniem po porodzie
Ocena funkcji mięśni dna miednicy metodą PERFECT między 45 a 60 dniem po porodzie. Metoda ta jest oceną czynnościową mięśni dna miednicy pozwalającą na analizę skurczu mięśnia i stanu włókien. Skurcz mięśni dna miednicy będzie wymagany podczas wydechu.
Ta ocena zostanie przeprowadzona w czasie wstępnej oceny (przed interwencją) i między 45 a 60 dniem po porodzie

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Priscila G Alves, Federal University of São Carlos - Physiotherapy Department

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

15 października 2015

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

30 sierpnia 2017

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

30 sierpnia 2017

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

14 października 2015

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

19 października 2015

Pierwszy wysłany (Oszacować)

21 października 2015

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

23 kwietnia 2019

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

22 kwietnia 2019

Ostatnia weryfikacja

1 kwietnia 2019

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • FAPESP #2015/02244-0
  • 1.218.385 (Inny identyfikator: Research Ethics Committee)

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

3
Subskrybuj