Prospektywna analiza tempa ekspansji tętniaków aorty brzusznej

Tętniak aorty brzusznej (AAA) jest problemem bezobjawowym do momentu pęknięcia, powodując rozdzierający ból i nagłą śmierć. Rozpoznaje się ją zwykle za pomocą ultrasonografii, gdy średnica aorty wynosi ≥ 3,0 cm, a średnica aorty ≥ 5,5 cm na ogół wymaga naprawy chirurgicznej, aby zapobiec pęknięciu. Prawidłowa aorta ma średnicę 2,0 cm. U chorych z małym TAA (3,0-5,4 cm) zalecane są seryjne badania obrazowe wraz z modyfikacją czynników ryzyka. Jednak dalsze protokoły ultrasonograficzne są trudne do przestrzegania, co powoduje, że wielu pacjentów z rozszerzającym się AAA nie zostaje wykrytych, aż jest za późno. Aby usprawnić i lepiej identyfikować pacjentów z małymi AAA zagrożonych ekspansją, badacze postrzegają RhoA jako możliwy biomarker.

Badacze zrekrutują w ciągu 3 lat łącznie 200 osób, u których zdiagnozowano małe AAA 3,0-5,4 cm średnicy z VA Northern California Health Care System. Wszyscy włączeni pacjenci będą mieli już wyjściową średnicę aorty ustaloną w czasie wstępnego badania przesiewowego AAA lub obrazowania diagnostycznego. Badacze spodziewają się, że kontrolny pomiar ultrasonograficzny dla tego badania będzie miał miejsce co najmniej 1 do 5 lat po ich wyjściowym badaniu ultrasonograficznym. Następnie ocena kontrolna oceni tempo rozszerzania się aorty. U osób ze stabilną aortą tempo rozszerzania się będzie mniejsze niż 0,2 cm/rok, a u pacjentów z rozszerzającą się aortą – ≥ 0,2 cm/rok, zgodnie z danymi wstępnymi. Po USG zostanie pobrane 30 ml krwi do heparynizowanych probówek i poddane analizie krwi na obecność białka RhoA w monocytach. Wszyscy pacjenci zostaną powiadomieni o ewentualnej konieczności powrotu z powodu klinicznego: AAA powyżej 5,5 cm lub z powodów protokołu badawczego: nieodpowiedniego pobrania monocytów lub zmieniających się wymagań dotyczących danych klinicznych. Zostaną również zebrane czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego. Wszystkie zebrane dane między stabilnymi i rozwijającymi się grupami AAA zostaną następnie porównane do analizy.

Jeśli biologiczne lub kliniczne czynniki ryzyka zostaną zidentyfikowane jako wiarygodne biomarkery ekspansji AAA, wówczas programy badań przesiewowych AAA można zmodyfikować, aby zwiększyć wydajność badań przesiewowych i poprawić nadzór nad małymi AAA. Ponadto można opracować nowe techniki diagnostyczne, aby lepiej identyfikować małych pacjentów z AAA zagrożonych operacją.