Prospektivní analýza rychlosti expanze aneuryzmat abdominální aorty

Aneuryzma břišní aorty (AAA) je asymptomatický problém, dokud nedojde k prasknutí, což způsobuje nesnesitelnou bolest a náhlou smrt. Obvykle se diagnostikuje ultrazvukem, když je průměr aorty ≥ 3,0 cm a průměr aorty ≥ 5,5 cm obecně vyžaduje chirurgickou opravu, aby se zabránilo prasknutí. Normální aorta má průměr 2,0 cm. U pacientů s malými AAA (3,0-5,4 cm) se doporučují sériové zobrazovací studie spolu s úpravou rizikového faktoru. Postupy sledování ultrazvuku je však obtížné dodržovat, což má za následek, že mnoho pacientů s expandujícím AAA není detekováno až příliš pozdě. Pro zefektivnění a lepší identifikaci pacientů s malými AAA ohroženými expanzí vyšetřovatelé hledají RhoA jako možný biomarker.

Vyšetřovatelé přijmou během 3 let celkem 200 subjektů s diagnózou malé AAA 3,0-5,4 cm průměru z VA Northern California Health Care System. Všechny zapsané subjekty již budou mít základní průměr aorty stanovený v době počátečního AAA screeningu nebo diagnostického zobrazování. Vyšetřovatelé očekávají, že následné ultrazvukové měření pro tuto studii bude nejméně 1 až 5 let po jejich základní ultrazvukové studii. Následné hodnocení pak zhodnotí rychlost expanze aorty. Stabilní subjekty aorty budou mít rychlost expanze menší než 0,2 cm/rok a subjekty expandující aorty budou mít rychlost expanze ≥ 0,2 cm/rok, jak je založeno na předběžných údajích. Po ultrazvuku se odebere 30 ml krve do heparinizovaných zkumavek a podrobí se krevní analýze na RhoA protein v monocytech. Všichni pacienti budou upozorněni na možnou potřebu návratu buď z klinického důvodu: AAA větší než 5,5 cm nebo z důvodů výzkumného protokolu: nedostatečný odběr monocytů nebo změny požadavků na klinická data. Budou shromažďovány také kardiovaskulární rizikové faktory. Všechna shromážděná data mezi stabilními a expandujícími skupinami AAA budou poté porovnána pro analýzu.

Pokud jsou biologické nebo klinické rizikové faktory identifikovány jako spolehlivé biomarkery pro expanzi AAA, pak by programy screeningu AAA mohly být upraveny tak, aby se zvýšil výtěžek screeningu a zlepšilo sledování malých AAA. Kromě toho by mohly být vyvinuty nové diagnostické techniky pro lepší identifikaci malých pacientů s AAA s rizikem chirurgického zákroku.