Eine prospektive Analyse der Expansionsraten von Bauchaortenaneurysmen

Ein Bauchaortenaneurysma (AAA) ist ein asymptomatisches Problem, bis es reißt und quälende Schmerzen und einen plötzlichen Tod verursacht. Die Diagnose erfolgt typischerweise durch Ultraschall, wenn der Aortendurchmesser ≥ 3,0 cm beträgt und ein Aortendurchmesser ≥ 5,5 cm im Allgemeinen eine chirurgische Reparatur erfordert, um eine Ruptur zu verhindern. Eine normale Aorta hat einen Durchmesser von 2,0 cm. Für Patienten mit kleinem AAA (3,0–5,4 cm) werden serielle Bildgebungsstudien zusammen mit einer Risikofaktormodifikation empfohlen. Es ist jedoch schwierig, die Ultraschallprotokolle für die Nachsorge einzuhalten, was dazu führt, dass bei vielen Patienten ein expandierendes AAA erst zu spät erkannt wird. Um Patienten mit kleinen AAAs, bei denen das Risiko einer Ausbreitung besteht, zu rationalisieren und besser zu identifizieren, betrachten die Forscher RhoA als möglichen Biomarker.

Die Forscher werden innerhalb eines Zeitraums von drei Jahren insgesamt 200 Probanden rekrutieren, bei denen ein kleines AAA 3,0–5,4 diagnostiziert wurde cm Durchmesser vom VA Northern California Health Care System. Bei allen eingeschriebenen Probanden ist zum Zeitpunkt des ersten AAA-Screenings oder der diagnostischen Bildgebung bereits ein Ausgangsaortendurchmesser festgelegt. Die Forscher gehen davon aus, dass die Folge-Ultraschallmessung für diese Studie mindestens 1 bis 5 Jahre nach ihrer Basis-Ultraschallstudie erfolgen wird. Bei der Nachuntersuchung werden dann die Expansionsraten der Aorta beurteilt. Patienten mit stabiler Aorta haben eine Expansionsrate von weniger als 0,2 cm/Jahr und Patienten mit expandierender Aorta haben eine Expansionsrate von ≥ 0,2 cm/Jahr, basierend auf vorläufigen Daten. Nach der Ultraschalluntersuchung werden 30 ml Blut in heparinisierte Röhrchen entnommen und einer Blutanalyse auf das RhoA-Protein in Monozyten unterzogen. Alle Patienten werden über die mögliche Notwendigkeit einer Rückkehr aus einem der klinischen Gründe (Aaa größer als 5,5 cm) oder aus Gründen des Forschungsprotokolls (unzureichende Monozytensammlung oder sich ändernde klinische Datenanforderungen) informiert. Auch kardiovaskuläre Risikofaktoren werden erhoben. Alle gesammelten Daten zwischen stabilen und expandierenden AAA-Gruppen werden dann zur Analyse verglichen.

Wenn biologische oder klinische Risikofaktoren als verlässliche Biomarker für die AAA-Ausbreitung identifiziert werden, könnten AAA-Screeningprogramme geändert werden, um die Screening-Ausbeute zu erhöhen und die Überwachung kleiner AAAs zu verbessern. Darüber hinaus könnten neuartige Diagnosetechniken entwickelt werden, um kleine AAA-Patienten mit einem Operationsrisiko besser zu identifizieren.