Uma análise prospectiva das taxas de expansão dos aneurismas da aorta abdominal

O aneurisma da aorta abdominal (AAA) é um problema assintomático até que ocorra a ruptura, causando dor excruciante e morte súbita. É diagnosticado tipicamente por ultrassonografia quando o diâmetro aórtico é ≥ 3,0 cm e um diâmetro aórtico ≥ 5,5 cm geralmente requer reparo cirúrgico para evitar ruptura. Uma aorta normal tem 2,0 cm de diâmetro. Para pacientes com AAA pequenos (3,0-5,4 cm), estudos seriados de imagem são recomendados juntamente com a modificação do fator de risco. No entanto, os protocolos de ultrassom de acompanhamento são difíceis de seguir, resultando em muitos pacientes com AAA em expansão sendo detectados tarde demais. Para agilizar e identificar melhor os pacientes com pequenos AAAs em risco de expansão, os pesquisadores consideram o RhoA um possível biomarcador.

Os investigadores recrutarão em um período de 3 anos um total de 200 indivíduos diagnosticados com AAA pequeno 3.0-5.4 cm de diâmetro do VA Northern California Health Care System. Todos os indivíduos inscritos já terão um diâmetro aórtico basal estabelecido no momento da triagem inicial de AAA ou diagnóstico por imagem. Os investigadores esperam que a medição de ultrassom de acompanhamento para este estudo seja de pelo menos 1 a 5 anos após o estudo de ultrassom inicial. A avaliação de acompanhamento avaliará as taxas de expansão da aorta. Indivíduos com aorta estável terão uma taxa de expansão inferior a 0,2 cm/ano e indivíduos com aorta em expansão terão uma taxa de expansão ≥ 0,2 cm/ano com base em dados preliminares. Após o ultrassom, 30 ml de sangue serão colhidos em tubos heparinizados e submetidos à análise sanguínea para a proteína RhoA em monócitos. Todos os pacientes serão notificados sobre a possível necessidade de retorno por qualquer motivo clínico: AAA maior que 5,5 cm ou motivos de protocolo de pesquisa: coleta inadequada de monócitos ou alteração dos requisitos de dados clínicos. Fatores de risco cardiovascular também serão coletados. Todos os dados coletados entre grupos AAA estáveis ​​e em expansão serão então comparados para análise.

Se os fatores de risco biológicos ou clínicos forem identificados como biomarcadores confiáveis ​​para a expansão do AAA, os programas de triagem de AAA podem ser modificados para aumentar o rendimento da triagem e melhorar a vigilância de AAAs pequenos. Além disso, novas técnicas de diagnóstico podem ser desenvolvidas para identificar melhor os pacientes com AAA pequenos em risco de cirurgia.