En prospektiv analyse av ekspansjonsratene til abdominale aortaaneurismer

Abdominal aortaaneurisme (AAA) er et asymptomatisk problem inntil ruptur oppstår, noe som forårsaker uutholdelig smerte og plutselig død. Det diagnostiseres typisk ved ultralyd når aortadiameteren er ≥ 3,0 cm og en aortadiameter ≥ 5,5 cm krever vanligvis kirurgisk reparasjon for å forhindre ruptur. En normal aorta er 2,0 cm i diameter. For pasienter med liten AAA (3,0-5,4 cm) anbefales seriebildestudier sammen med risikofaktormodifikasjon. Oppfølgingsprotokoller for ultralyd er imidlertid vanskelige å følge, noe som resulterer i at mange pasienter med ekspanderende AAA ikke blir oppdaget før for sent. For å effektivisere og bedre identifisere pasienter med små AAA-er med risiko for utvidelse, ser etterforskerne på RhoA som en mulig biomarkør.

Etterforskerne vil rekruttere i løpet av en 3-årsperiode totalt 200 forsøkspersoner diagnostisert med liten AAA 3.0-5.4 cm diameter fra VA Northern California Health Care System. Alle påmeldte forsøkspersoner vil allerede ha en baseline aortadiameter etablert på tidspunktet for første AAA-screening eller diagnostisk bildediagnostikk. Etterforskerne forventer at oppfølgingsultralydmålingen for denne studien vil være minst 1 til 5 år etter deres baseline-ultralydstudie. Oppfølgingsevalueringen vil deretter vurdere ekspansjonshastigheten til aorta. Stabile aorta-individer vil ha en ekspansjonsrate på mindre enn 0,2 cm/år og ekspanderende aorta-individer vil ha en ekspansjonsrate ≥ 0,2 cm/år basert på foreløpige data. Etter ultralyden vil 30 ml blod trekkes opp i hepariniserte rør og gjennomgå blodanalyse for RhoA-proteinet i monocytter. Alle pasienter vil bli varslet om det mulige behovet for å returnere enten av kliniske årsaker: AAA større enn 5,5 cm eller forskningsprotokoller: utilstrekkelig monocyttinnsamling eller endrede kliniske datakrav. Kardiovaskulære risikofaktorer vil også bli samlet inn. Alle innsamlede data mellom stabile og ekspanderende AAA-grupper vil deretter bli sammenlignet for analyse.

Hvis biologiske eller kliniske risikofaktorer blir identifisert som pålitelige biomarkører for AAA-utvidelse, kan AAA-screeningsprogrammer modifiseres for å øke screeningsutbyttet og forbedre overvåkingen for små AAA-er. I tillegg kan nye diagnostiske teknikker utvikles for bedre å identifisere små AAA-pasienter med risiko for kirurgi.