Un análisis prospectivo sobre las tasas de expansión de los aneurismas aórticos abdominales

El aneurisma de la aorta abdominal (AAA) es un problema asintomático hasta que se produce la ruptura, lo que provoca un dolor insoportable y la muerte súbita. Se diagnostica típicamente por ultrasonido cuando el diámetro aórtico es ≥ 3,0 cm y un diámetro aórtico ≥ 5,5 cm generalmente requiere reparación quirúrgica para evitar la ruptura. Una aorta normal tiene 2,0 cm de diámetro. Para pacientes con AAA pequeños (3,0-5,4 cm) se recomiendan estudios de imagen seriados junto con la modificación de los factores de riesgo. Sin embargo, los protocolos de ultrasonido de seguimiento son difíciles de seguir, lo que hace que muchos pacientes con AAA en expansión no se detecten hasta que sea demasiado tarde. Para agilizar e identificar mejor a los pacientes con pequeños AAA en riesgo de expansión, los investigadores consideran a RhoA como un posible biomarcador.

Los investigadores reclutarán en un período de 3 años un total de 200 sujetos diagnosticados con AAA pequeño 3.0-5.4 cm de diámetro del Sistema de Atención de la Salud VA del Norte de California. Todos los sujetos inscritos ya tendrán un diámetro aórtico de referencia establecido en el momento de la detección inicial de AAA o diagnóstico por imágenes. Los investigadores esperan que la medición de ultrasonido de seguimiento para este estudio sea al menos de 1 a 5 años después de su estudio de ultrasonido de referencia. La evaluación de seguimiento luego evaluará las tasas de expansión de la aorta. Los sujetos con aorta estable tendrán una tasa de expansión de menos de 0,2 cm/año y los sujetos con aorta en expansión tendrán una tasa de expansión ≥ 0,2 cm/año según los datos preliminares. Después de la ecografía, se extraerán 30 ml de sangre en tubos heparinizados y se someterán a análisis de sangre para la proteína RhoA en los monocitos. Todos los pacientes serán notificados de la posible necesidad de regresar por razones clínicas: AAA mayor de 5,5 cm o razones del protocolo de investigación: recolección inadecuada de monocitos o cambios en los requisitos de datos clínicos. También se recogerán los factores de riesgo cardiovascular. Todos los datos recopilados entre los grupos AAA estables y en expansión se compararán para su análisis.

Si los factores de riesgo biológicos o clínicos se identifican como biomarcadores confiables para la expansión del AAA, los programas de detección del AAA podrían modificarse para aumentar el rendimiento de la detección y mejorar la vigilancia de los AAA pequeños. Además, podrían desarrollarse nuevas técnicas de diagnóstico para identificar mejor a los pacientes pequeños con AAA en riesgo de cirugía.