Un'analisi prospettica sui tassi di espansione degli aneurismi dell'aorta addominale

L'aneurisma dell'aorta addominale (AAA) è un problema asintomatico fino a quando non si verifica la rottura, causando dolore lancinante e morte improvvisa. Viene diagnosticata tipicamente mediante ecografia quando il diametro aortico è ≥ 3,0 cm e un diametro aortico ≥ 5,5 cm generalmente richiede una riparazione chirurgica per prevenire la rottura. Un'aorta normale ha un diametro di 2,0 cm. Per i pazienti con piccoli AAA (3,0-5,4 cm) si raccomandano studi di imaging seriale insieme alla modifica del fattore di rischio. Tuttavia, i protocolli ecografici di follow-up sono difficili da seguire, con il risultato che molti pazienti con AAA in espansione non vengono rilevati fino a troppo tardi. Per semplificare e identificare meglio i pazienti con piccoli AAA a rischio di espansione, i ricercatori guardano a RhoA come possibile biomarcatore.

Gli investigatori recluteranno entro un periodo di 3 anni un totale di 200 soggetti con diagnosi di piccolo AAA 3.0-5.4 cm di diametro dal VA Northern California Health Care System. Tutti i soggetti arruolati avranno già un diametro aortico basale stabilito al momento dello screening AAA iniziale o dell'imaging diagnostico. Gli investigatori si aspettano che la misurazione ecografica di follow-up per questo studio sarà almeno da 1 a 5 anni dopo il loro studio ecografico di base. La valutazione di follow-up valuterà quindi i tassi di espansione dell'aorta. I soggetti con aorta stabile avranno un tasso di espansione inferiore a 0,2 cm/anno e i soggetti con aorta in espansione avranno un tasso di espansione ≥ 0,2 cm/anno in base ai dati preliminari. Dopo l'ecografia, 30 ml di sangue verranno aspirati in provette eparinizzate e sottoposti ad analisi del sangue per la proteina RhoA nei monociti. Tutti i pazienti saranno informati della possibile necessità di tornare indietro per motivi clinici: AAA maggiore di 5,5 cm o motivi del protocollo di ricerca: raccolta di monociti inadeguata o modifica dei requisiti dei dati clinici. Saranno raccolti anche i fattori di rischio cardiovascolare. Tutti i dati raccolti tra gruppi AAA stabili e in espansione verranno quindi confrontati per l'analisi.

Se i fattori di rischio biologico o clinico vengono identificati come biomarcatori affidabili per l'espansione dell'AAA, i programmi di screening dell'AAA potrebbero essere modificati per aumentare la resa dello screening e migliorare la sorveglianza per i piccoli AAA. Inoltre, potrebbero essere sviluppate nuove tecniche diagnostiche per identificare meglio i piccoli pazienti AAA a rischio di intervento chirurgico.