Een prospectieve analyse van de uitbreidingssnelheden van aneurysma's van de aorta in de aorta

Abdominaal aorta-aneurysma (AAA) is een asymptomatisch probleem totdat er een ruptuur optreedt, wat ondragelijke pijn en een plotselinge dood veroorzaakt. Het wordt meestal gediagnosticeerd door middel van echografie wanneer de aortadiameter ≥ 3,0 cm is en een aortadiameter ≥ 5,5 cm in het algemeen chirurgisch herstel vereist om scheuren te voorkomen. Een normale aorta heeft een diameter van 2,0 cm. Voor patiënten met een kleine AAA (3,0-5,4 cm) wordt serieel beeldvormend onderzoek aanbevolen samen met wijziging van de risicofactor. De protocollen voor follow-up echografie zijn echter moeilijk te volgen, waardoor veel patiënten met expanderende AAA pas te laat worden ontdekt. Om patiënten met kleine AAA's die risico lopen op expansie te stroomlijnen en beter te identificeren, kijken de onderzoekers naar RhoA als een mogelijke biomarker.

De onderzoekers zullen binnen een periode van 3 jaar in totaal 200 proefpersonen rekruteren met de diagnose kleine AAA 3.0-5.4 cm diameter van het VA Northern California Health Care System. Alle ingeschreven proefpersonen hebben al een baseline aortadiameter die is vastgesteld op het moment van de eerste AAA-screening of diagnostische beeldvorming. De onderzoekers verwachten dat de follow-up echografiemeting voor deze studie ten minste 1 tot 5 jaar na hun baseline echografiestudie zal zijn. De vervolgevaluatie zal dan de mate van expansie van de aorta beoordelen. Stabiele aortapatiënten hebben een expansiesnelheid van minder dan 0,2 cm/jaar en expanderende aortapatiënten hebben een expansiesnelheid van ≥ 0,2 cm/jaar, gebaseerd op voorlopige gegevens. Na de echografie wordt 30 ml bloed afgenomen in gehepariniseerde buisjes en bloedanalyse ondergaan voor het RhoA-eiwit in monocyten. Alle patiënten zullen op de hoogte worden gebracht van de mogelijke noodzaak om terug te keren om klinische redenen: AAA groter dan 5,5 cm of vanwege onderzoeksprotocolredenen: onvoldoende verzameling van monocyten of veranderende vereisten voor klinische gegevens. Ook worden cardiovasculaire risicofactoren verzameld. Alle verzamelde gegevens tussen stabiele en groeiende AAA-groepen worden vervolgens vergeleken voor analyse.

Als biologische of klinische risicofactoren worden geïdentificeerd als betrouwbare biomarkers voor AAA-uitbreiding, kunnen AAA-screeningprogramma's worden aangepast om de screeningopbrengst te verhogen en de surveillance voor kleine AAA's te verbeteren. Bovendien kunnen nieuwe diagnostische technieken worden ontwikkeld om kleine AAA-patiënten die risico lopen op een operatie beter te identificeren.