- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02674464
Zmniejszanie nierówności w opiece nad nadciśnieniem tętniczym, poprawa stylu życia dla wszystkich (projekt RICH LIFE) (RICH LIFE)
Porównawcza skuteczność systemu opieki zdrowotnej a interwencje wielopoziomowe w celu zmniejszenia dysproporcji nadciśnienia tętniczego
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
- Behawioralne: Informacje zwrotne z audytu dostawcy, podzielone według rasy i pochodzenia etnicznego
- Behawioralne: Standaryzacja pomiaru ciśnienia krwi
- Behawioralne: Interwencja kierownictwa na poziomie systemu
- Behawioralne: Interwencja zespołu opieki współpracującej
- Behawioralne: Skierowanie pracownika służby zdrowia
- Behawioralne: Specjalistyczna Konsultacja Opieki
Szczegółowy opis
Badacze udoskonalili cel badań, aby ustalić, czy zespół opieki współpracującej w klinice, w tym pracownik służby zdrowia społeczności (CHW), który zapewnia opiekę kontekstualną w społeczności, zmniejsza dysproporcje we wskaźnikach kontroli ciśnienia krwi, obniża ryzyko chorób sercowo-naczyniowych (CVD) i poprawia wyniki wśród pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i innymi powszechnymi chorobami współistniejącymi w porównaniu ze standardowymi podejściami systemu opieki zdrowotnej do zarządzania ryzykiem CVD, w tym audytem i informacjami zwrotnymi oraz szkoleniem personelu i usługodawców.
Opieka oparta na współpracy obejmuje koordynację opieki i zarządzanie opieką; regularne i proaktywne monitorowanie i leczenie ukierunkowane na określone potrzeby pacjentów przy użyciu sprawdzonych narzędzi klinicznych i skal ocen; oraz regularne systematyczne przeglądy liczby przypadków przez zespół opieki i konsultacje z ekspertami dla pacjentów, którzy nie wykazują poprawy klinicznej. Typowy zespół opieki współpracującej składa się z lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, kierownika lub koordynatora opieki pielęgniarskiej oraz innych członków personelu kliniki zaangażowanych w opiekę nad pacjentem.
Protokoły interwencji mają na celu uwzględnienie typowych chorób współistniejących (cukrzyca, hiperlipidemia, depresja i choroba niedokrwienna serca), czynników związanych ze stylem życia (spożywanie diety, aktywność fizyczna i palenie tytoniu) oraz przestrzegania zaleceń lekarskich. Intensywna interwencja traktuje „całego” pacjenta, kierując się indywidualnymi celami i priorytetami pacjenta, w przeciwieństwie do standardowej opieki, która zazwyczaj koncentruje się na indywidualnych schorzeniach. To proponowane badanie odpowiada bezpośrednio na pragnienia pacjentów, aby czuć się lepiej przygotowanymi do zaangażowania się w ich opiekę i radzenia sobie z wieloma schorzeniami, które przyczyniają się do CVD. Badacze z powodzeniem pracowali w przeszłości z szerokim gronem interesariuszy, w tym członkami społeczności, pacjentami, usługodawcami i płatnikami, i będą nadal angażować ich w proces badań i rozpowszechniania.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Stany Zjednoczone, 21205
- Johns Hopkins University School of Medicine
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Dorośli pacjenci (w wieku ≥21 lat) uzyskujący podstawową opiekę zdrowotną od świadczeniodawcy w uczestniczącej praktyce
Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego lub SBP ≥140 mmHg lub DBP≥90 mmHg dwa razy w ciągu ostatniego roku lub stosowanie leków hipotensyjnych oraz co najmniej jeden z następujących czynników ryzyka CVD:
- cukrzyca (poziom cukru we krwi na czczo > 125 mg/dl lub stężenie hemoglobiny A1c > 6,5 lub przyjmowanie leków hipoglikemizujących);
- Dyslipidemia (LDL >130 mg/dl, HDL<40 lub cholesterol całkowity >200 lub na środkach obniżających poziom lipidów);
- Choroba niedokrwienna serca
- Obecni palacze tytoniu
- Depresja według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, wydanie 9 (ICD-9), kody lub wynik Kwestionariusza Zdrowia Pacjenta (PHQ) > 9
Kryteria wyłączenia:
- Zdarzenie sercowo-naczyniowe (niestabilna dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego) w ciągu ostatnich 6 miesięcy
- Poważny stan chorobowy, który albo ogranicza oczekiwaną długość życia, albo wymaga aktywnego leczenia (np. niektóre nowotwory)
- Stan, który zakłóca pomiar wyniku (np. dializa)
- Ciąża lub planowanie ciąży w okresie studiów. Matki karmiące potrzebują zgody lekarza.
- Zaburzenia związane z używaniem alkoholu lub substancji, jeśli nie są trzeźwe/abstynentne przez ≥30 dni
- Planowanie opuszczenia kliniki w ciągu 6 miesięcy lub wyprowadzki z obszaru geograficznego w ciągu 18 miesięcy
- Osoby z zaburzeniami poznawczymi lub innymi schorzeniami, które uniemożliwiają im udział w interwencji
- Uczestnictwo w innej próbie modyfikacji stylu życia, redukcji masy ciała lub leczenia
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: LECZENIE
- Przydział: LOSOWO
- Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
- Maskowanie: NIC
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
ACTIVE_COMPARATOR: Standard Opieki Plus
Ramię standardowej opieki plus obejmie audyt i informacje zwrotne na temat wskaźników kontroli ciśnienia krwi na poziomie świadczeniodawcy wraz ze szkoleniami internetowymi na temat: 1) barier w zarządzaniu czynnikami ryzyka ciśnienia krwi i chorób sercowo-naczyniowych (CVD) w populacjach pacjentów z grupy ryzyka; 2) strategie niwelowania różnic w opiece zdrowotnej w warunkach klinicznych; oraz 3) odpowiednie techniki pomiaru ciśnienia krwi (BP) dla całego personelu klinicznego.
Zespół badawczy Hopkins pomoże klinikom opracować mechanizmy audytu i informacji zwrotnej, jeśli ich brakuje, oraz zapewni wszystkie pomiary ciśnienia krwi i szkolenia internetowe.
|
Przejrzysty i terminowy dostęp do danych dotyczących skuteczności klinicznej oraz ich przegląd to jedne z kluczowych elementów udanych działań doskonalących.
Projekt RICH LIFE zapewnia systemom opieki zdrowotnej logikę do tworzenia pulpitów nawigacyjnych nadciśnienia na poziomie praktyki i dostawcy (HTN), wsparcie w tworzeniu pulpitu nawigacyjnego oraz edukację w zakresie korzystania z pulpitu nawigacyjnego.
Na pulpicie nawigacyjnym praktyki wyświetlany jest odsetek pacjentów osiągających kontrolę BP, zdefiniowany jako
Inne nazwy:
Wszyscy pracownicy medycyny dorosłych w uczestniczących praktykach badawczych przechodzą standardowe, oparte na dowodach, szkolenie w zakresie najlepszych praktyk w zakresie pomiaru BP.
Aspekty szkolenia obejmują odpowiednie przygotowanie i pozycjonowanie pacjenta, sposób korzystania z automatycznego urządzenia do pomiaru ciśnienia krwi oraz wykonanie protokołu „prześwietl i potwierdź” podczas pomiaru ciśnienia krwi pacjentów.
|
EKSPERYMENTALNY: Opieka kooperacyjna/opieka stopniowana (CC/SC)
Ramię CC/SC obejmuje: -Szkolenie BP -Dashboard kontroli i informacji zwrotnych, dane podzielone według rasy, pochodzenia etnicznego, statusu płatnika -4-godzinne warsztaty dla liderów organizacji w zakresie poprawy jakości i zmniejszania dysproporcji, ze spotkaniami uzupełniającymi w celu rozwiązywania problemów i wsparcia oraz oparty na sieci, skoncentrowany na pacjencie program szkoleniowy w zakresie umiejętności komunikacyjnych dla usługodawców i personelu -Wsparcie i wskazówki w tworzeniu modelu opieki opartej na współpracy (CCM): opieka zespołowa ukierunkowana na zachowania zdrowotne i przestrzeganie zaleceń lekarskich.
Dostawca podstawowej opieki zdrowotnej (PCP), kierownik opieki, CHW i specjaliści w zakresie: zarządzania lekami, psychospołecznego/behawioralnego i samodzielnego zarządzania utworzą zespół CCM umiejętności rozwiązywania problemów i samokontroli pacjenta.
CHW będą odwiedzać swoich pacjentów w ich domach i społecznościach - Zapewnienie dostępu do dyżurujących specjalistów w celu uzyskania pomocy u pacjentów, u których nie udaje się uzyskać kontroli BP w ramach CC/SC
|
Przejrzysty i terminowy dostęp do danych dotyczących skuteczności klinicznej oraz ich przegląd to jedne z kluczowych elementów udanych działań doskonalących.
Projekt RICH LIFE zapewnia systemom opieki zdrowotnej logikę do tworzenia pulpitów nawigacyjnych nadciśnienia na poziomie praktyki i dostawcy (HTN), wsparcie w tworzeniu pulpitu nawigacyjnego oraz edukację w zakresie korzystania z pulpitu nawigacyjnego.
Na pulpicie nawigacyjnym praktyki wyświetlany jest odsetek pacjentów osiągających kontrolę BP, zdefiniowany jako
Inne nazwy:
Wszyscy pracownicy medycyny dorosłych w uczestniczących praktykach badawczych przechodzą standardowe, oparte na dowodach, szkolenie w zakresie najlepszych praktyk w zakresie pomiaru BP.
Aspekty szkolenia obejmują odpowiednie przygotowanie i pozycjonowanie pacjenta, sposób korzystania z automatycznego urządzenia do pomiaru ciśnienia krwi oraz wykonanie protokołu „prześwietl i potwierdź” podczas pomiaru ciśnienia krwi pacjentów.
Ta interwencja przywództwa na poziomie systemu ma na celu stworzenie sieci uczenia się poprzez podejście międzyorganizacyjne w celu promowania równości w zdrowiu i zmniejszenia różnic w CVD.
Elementy interwencji przywództwa na poziomie systemu obejmują zatem: 1) sesję wprowadzającą podczas wydarzenia inauguracyjnego (linia bazowa); 2) cokwartalne 1-godzinne „content call” z prezentacją na temat przywództwa na rzecz równości i dyskusją między liderami na poziomie systemu, liderami organizacji społecznych i zainteresowanymi mistrzami praktyki w ramieniu CC / Stepped Care, prowadzonymi za pośrednictwem telekonferencji / seminarium internetowego; oraz 3) comiesięczne „wezwania coachingowe” dla liderów systemu i poziomu praktyki, CM i CHW w ramieniu CC/opieki krokowej w celu omówienia interwencji, podczas gdy są oni aktywnie zaangażowani w fazę interwencji.
Interwencja opieki opartej na współpracy tworzy zespół opieki opartej na współpracy, który składa się co najmniej z PCP, pielęgniarki lub kierownika opieki społecznej oraz pracownika opieki społecznej.
Zespół opieki współpracującej opracowuje plan postępowania medycznego we współpracy z pacjentami; 2) wykorzystuje koordynację opieki, aby zmaksymalizować interakcje PCP pacjentów z innymi świadczeniodawcami, zajmując się zarządzaniem lekami, samokontrolą pacjenta i wsparciem psychospołecznym w sposób regularny i konsekwentny; oraz 3) decyduje o dostępie pacjenta do wsparcia CHW i konsultacji podspecjalistycznych.
Inne nazwy:
Jako „zintensyfikowany” element Interwencji Zespołu Opieki Współpracy dla pacjentów potrzebujących wsparcia w przezwyciężaniu różnorodnych uwarunkowań społecznych
Jako „zintensyfikowany” element interwencji zespołu współpracującej opieki dla pacjentów ze złożonymi schorzeniami i/lub pacjentów, którzy zwykle nie mają dostępu do opieki specjalistycznej
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Liczba uczestników z kontrolowanym ciśnieniem krwi
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
Liczba uczestników z kontrolowanym ciśnieniem krwi (<140/90 mm Hg).
|
12 miesięcy
|
Środek aktywujący pacjenta (PAM-13)
Ramy czasowe: Wartość bazowa, 12 miesięcy
|
Miara aktywacji pacjenta ocenia wiedzę, umiejętności i pewność siebie w zarządzaniu własnym zdrowiem.
Składa się z 13 pozycji, a każda pozycja jest w skali od 1 do 5.
Wyniki zdrowotne Insignia na znormalizowanej ogólnej punktacji 0-100, gdzie wyższe wyniki wskazują na lepszy wynik.
|
Wartość bazowa, 12 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Średnie skurczowe ciśnienie krwi
Ramy czasowe: Wartość bazowa, 12 miesięcy
|
Średnie skurczowe ciśnienie krwi w mm Hg na początku badania i po 12 miesiącach.
|
Wartość bazowa, 12 miesięcy
|
Średnie rozkurczowe ciśnienie krwi
Ramy czasowe: Wartość bazowa, 12 miesięcy
|
Średnie rozkurczowe ciśnienie krwi w mm Hg na początku badania i po 12 miesiącach.
|
Wartość bazowa, 12 miesięcy
|
Zmiana globalnej oceny ryzyka Framingham
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 12, 24 miesiące
|
Wynik kliniczny
|
Wartość wyjściowa, 12, 24 miesiące
|
Zmiana średniego całkowitego cholesterolu (mg/dl)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 12, 24 miesiące
|
Wynik kliniczny
|
Wartość wyjściowa, 12, 24 miesiące
|
Zmiana średniej LDL-C (mg/dl)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 12, 24 miesiące
|
Wynik kliniczny
|
Wartość wyjściowa, 12, 24 miesiące
|
Zmiana średniego HDL (mg/dl)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 12, 24 miesiące
|
Wynik kliniczny
|
Wartość wyjściowa, 12, 24 miesiące
|
% Z kontrolowanym cholesterolem całkowitym
Ramy czasowe: Linia bazowa
|
Wynik kliniczny
|
Linia bazowa
|
% Z kontrolowanym cholesterolem całkowitym
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
Wynik kliniczny
|
12 miesięcy
|
% Z kontrolowanym cholesterolem całkowitym
Ramy czasowe: 24 miesiące
|
Wynik kliniczny
|
24 miesiące
|
Zmiana średniej glikozylowanej hemoglobiny (hemoglobina A1c)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 12, 24 miesiące
|
Wynik kliniczny
|
Wartość wyjściowa, 12, 24 miesiące
|
% Z hemoglobiną A1c < 7,0
Ramy czasowe: Linia bazowa
|
Wynik kliniczny
|
Linia bazowa
|
% Z hemoglobiną A1c < 7,0
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
Wynik kliniczny
|
12 miesięcy
|
% Z hemoglobiną A1c < 7,0
Ramy czasowe: 24 miesiące
|
Wynik kliniczny
|
24 miesiące
|
Zmiana w ocenie opieki nad pacjentem w przypadku chorób przewlekłych (PACIC-Plus)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 12, 24 miesiące
|
Wynik zgłoszony przez pacjenta
|
Wartość wyjściowa, 12, 24 miesiące
|
% Przy BP <140/90 mmHg
Ramy czasowe: 24 miesiące
|
Wynik kliniczny
|
24 miesiące
|
% Przy BP <130/80 mmHg
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
Wynik kliniczny
|
12 miesięcy
|
% Przy BP <130/80 mmHg
Ramy czasowe: 24 miesiące
|
Wynik kliniczny
|
24 miesiące
|
% Przy BP <120/80 mmHg
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
Wynik kliniczny
|
12 miesięcy
|
% Przy BP <120/80 mmHg
Ramy czasowe: 24 miesiące
|
Wynik kliniczny
|
24 miesiące
|
Zmiana w przestrzeganiu zaleceń lekarskich 4-punktowa skala
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 12, 24 miesiące
|
Wynik zgłoszony przez pacjenta
|
Wartość wyjściowa, 12, 24 miesiące
|
Zmiana objawów depresyjnych Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta (PHQ) 8 punktów
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa 12, 24 miesiące
|
Wynik zgłoszony przez pacjenta
|
Wartość wyjściowa 12, 24 miesiące
|
Zmiana ocen zaufania pacjentów
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 12, 24 miesiące
|
Wynik zgłoszony przez pacjenta
|
Wartość wyjściowa, 12, 24 miesiące
|
Zmiana wiedzy i postaw dotyczących nadciśnienia tętniczego
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 12, 24 miesiące
|
Wynik zgłoszony przez pacjenta
|
Wartość wyjściowa, 12, 24 miesiące
|
Zmiana jakości życia związanej ze zdrowiem (globalna skala PROMIS)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 12, 24 miesiące
|
Wynik zgłoszony przez pacjenta
|
Wartość wyjściowa, 12, 24 miesiące
|
Zmiana w osiąganiu przez pacjenta samodzielnie zdefiniowanych celów
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 12, 24 miesiące
|
Wynik zgłoszony przez pacjenta
|
Wartość wyjściowa, 12, 24 miesiące
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Lisa Cooper, MD, MPH, Johns Hopkins University
- Główny śledczy: Jill Marsteller, PhD, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Alvarez C, Ibe C, Dietz K, Carrero ND, Avornu G, Turkson-Ocran RA, Bhattarai J, Crews D, Lipman PD, Cooper LA; RICH LIFE Project Investigators. Development and Implementation of a Combined Nurse Care Manager and Community Health Worker Training Curriculum to Address Hypertension Disparities. J Ambul Care Manage. 2022 Jul-Sep 01;45(3):230-241. doi: 10.1097/JAC.0000000000000422.
- Cooper LA, Marsteller JA, Carson KA, Dietz KB, Boonyasai RT, Alvarez C, Ibe CA, Crews DC, Yeh HC, Miller ER 3rd, Dennison-Himmelfarb CR, Lubomski LH, Purnell TS, Hill-Briggs F, Wang NY; RICH LIFE Project Investigators. The RICH LIFE Project: A cluster randomized pragmatic trial comparing the effectiveness of health system only vs. health system Plus a collaborative/stepped care intervention to reduce hypertension disparities. Am Heart J. 2020 Aug;226:94-113. doi: 10.1016/j.ahj.2020.05.001. Epub 2020 May 8.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)
Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)
Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- IRB00085630
- UH3HL130688 (NIH)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .