- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT03045991
Efekty i mechanizm sekwencyjnego połączenia ćwiczeń i treningu poznawczego u pacjentów z udarem mózgu
Wpływ i mechanizm sekwencyjnego łączenia ćwiczeń i treningu poznawczego na funkcje poznawcze u pacjentów z udarem mózgu z pogorszeniem funkcji poznawczych: randomizowana, kontrolowana próba
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Chiayi City, Tajwan, 613
- Chiayi Chang Gung Memorial Hospital
-
Kaohsiung City, Tajwan, 83301
- Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital
-
Keelung, Tajwan, 204
- Keeling Chang Gung Memorial Hospital
-
Taipei City, Tajwan, 105
- Taipei Chang Gung Memorial Hospital
-
Taoyuan, Tajwan, 333
- Chang Gung Memorial Hospital
-
Taoyuan City, Tajwan, 333
- Taoyuan Chang Gung Memorial Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dziecko
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Udar niedokrwienny lub krwotoczny występujący co najmniej 6 miesięcy przed włączeniem
- Wynik MMSE ≥ 19, MoCA <26, zdolność do przestrzegania instrukcji badania
- Zgłaszane przez siebie lub zgłaszane przez informatorów dolegliwości pamięciowe lub poznawcze lub skala CDR ≤ 0,5
- Odpowiednia funkcja krążeniowo-oddechowa do wykonywania ćwiczeń aerobowych
- Możliwość chodzenia z urządzeniami wspomagającymi lub bez nich
Kryteria wyłączenia:
- Niestabilna historia medyczna (np. niedawny zawał mięśnia sercowego), która może ograniczać uczestnictwo
- współistniejące z innymi zaburzeniami neurologicznymi (np. chorobą Parkinsona, stwardnieniem zanikowym bocznym, stwardnieniem rozsianym)
- Aktualny udział w innym badaniu interwencyjnym
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: sekwencyjna grupa szkoleniowa (SEQ)
Grupa treningu sekwencyjnego (SEQ) najpierw otrzyma 30-minutowy trening aerobowy, a następnie 30-minutowy komputerowy trening poznawczy. Wszyscy uczestnicy otrzymają sesję treningową przez 60 minut dziennie, trzy dni w tygodniu przez 12 tygodni, łącznie 36 sesji treningowych. Przed i po leczeniu przeprowadzono łącznie 2 oceny, w tym ocenę kliniczną i badanie krwi (każde 18 c.c.). Próbka śliny (2 ml) zostanie pobrana tylko raz od każdego pacjenta. Kontrolna ocena wyników klinicznych zostanie przeprowadzona po sześciu miesiącach od zakończenia cyklu leczenia. |
Program ćwiczeń aerobowych wykorzystujący progresywny oporowy trening na rowerze stacjonarnym, który będzie obejmował rozgrzewkę, oporowe ćwiczenia fizyczne i ochłonięcie.
Opór treningowy będzie wzrastał wraz z poprawą wyników uczestników.
Skomputeryzowany program treningu poznawczego zostanie wdrożony wraz z centralą mózgową w celu ukierunkowania na zdolności przetwarzania wzrokowo-przestrzennego, uwagi, pamięci i funkcji wykonawczych.
Poziom programu szkoleniowego będzie coraz trudniejszy wraz z postępem docelowych zdolności poznawczych uczestników.
|
|
Aktywny komparator: kontrolna grupa interwencyjna (CI)
Kontrolna grupa interwencyjna (CI) otrzyma kontrolną sesję treningową przez 60 minut dziennie, trzy dni w tygodniu przez 12 tygodni, w sumie 36 sesji treningowych. Przed i po leczeniu przeprowadzono łącznie 2 oceny, w tym ocenę kliniczną i badanie krwi (każde 18 c.c.). Próbka śliny (2 ml) zostanie pobrana tylko raz od każdego pacjenta. Kontrolna ocena wyników klinicznych zostanie przeprowadzona po sześciu miesiącach od zakończenia cyklu leczenia. |
Program treningu kontrolnego obejmie 30-minutowy trening beztlenowy, w tym rozciąganie mięśni, ćwiczenia ruchowe stawów; oprócz jednej 30-minutowej sesji nieustrukturyzowanych czynności umysłowych, takich jak czytanie książek lub czytanie filmów edukacyjnych.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmień wyniki Montrealskiej Oceny Poznawczej (MoCA)
Ramy czasowe: Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
MoCA posłuży do oceny ogólnych funkcji poznawczych.
Bada kilka domen poznawczych z łącznym wynikiem 30
|
Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
|
Zmień wyniki Skali pamięci Wechslera — wydanie trzecie (WMS-III)
Ramy czasowe: Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
WMS-III jest wystandaryzowanym i wiarygodnym narzędziem do badań neuropsychologicznych przeznaczonym do oceny funkcji wzrokowo-przestrzennych i pamięciowych
|
Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
|
Zmień wyniki Skali Inteligencji Dorosłych Wechslera - wydanie trzecie (WAIS-III)
Ramy czasowe: Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
WAIS-III został opracowany w celu pomiaru poziomu inteligencji danej osoby.
Obejmuje testy oceniające funkcje poznawcze w zakresie rozumienia werbalnego, pamięci roboczej, organizacji percepcyjnej i szybkości przetwarzania
|
Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
|
Zmień wyniki Użyteczne pole widzenia (UFOV)
Ramy czasowe: Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
Ocena UFOV to komputerowy test wzrokowy zawierający trzy podtesty: szybkość przetwarzania wzrokowo-ruchowego, podzielność uwagi i selektywność uwagi.
|
Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
|
Zmień wyniki testu Stroop Color-Word
Ramy czasowe: Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
Stroop Color-Word ocenia zdolności selektywnej uwagi, hamowania i funkcji wykonawczych.
Uczestnicy będą testowani w warunkach kongruentnych i niespójnych.
|
Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
|
Zmień wyniki testu dwuzadaniowego
Ramy czasowe: Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
Test dwuzadaniowy ocenia zdolność do przenoszenia uwagi między jednym zadaniem a drugim.
Uczestnicy wykonają test pudełkowo-blokowy (BBT) podczas wykonywania drugorzędnych zadań poznawczych w pozycji siedzącej.
Uczestnicy wykonają BBT ręką dotkniętą i mniej dotkniętą.
|
Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmień wyniki poziomu BDNF w surowicy
Ramy czasowe: Linia bazowa, posttest (oczekiwana średnia z 3 miesięcy)
|
Regulacja w górę neurotroficznych i naczyniowych czynników wzrostu
|
Linia bazowa, posttest (oczekiwana średnia z 3 miesięcy)
|
|
Zmień wyniki markera antyoksydacyjnego
Ramy czasowe: Linia bazowa, posttest (oczekiwana średnia z 3 miesięcy)
|
Do odzwierciedlenia zmian w stresie oksydacyjnym zostaną użyte markery antyoksydacyjne.
W szczególności będziemy analizować całkowitą pojemność antyoksydacyjną (TAC).
|
Linia bazowa, posttest (oczekiwana średnia z 3 miesięcy)
|
|
Zmień wyniki wskaźnika glukozy
Ramy czasowe: Linia bazowa, posttest (oczekiwana średnia z 3 miesięcy)
|
Poziom HbA1C zostanie zbadany w celu zbadania zależności między poziomem glukozy we krwi a wysiłkiem aerobowym
|
Linia bazowa, posttest (oczekiwana średnia z 3 miesięcy)
|
|
Zmień wyniki poziomu lipidów w osoczu
Ramy czasowe: Linia bazowa, posttest (oczekiwana średnia z 3 miesięcy)
|
Stosunek cholesterolu (cholesterol całkowity podzielony przez lipidy o dużej gęstości) zostanie oceniony w celu odzwierciedlenia poziomu lipidów we krwi.
|
Linia bazowa, posttest (oczekiwana średnia z 3 miesięcy)
|
|
Zmień wyniki Miary Niezależności Funkcjonalnej (FIM)
Ramy czasowe: Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
FIM ocenia stopień uzależnienia osób po udarze mózgu od wykonywania 18 czynności (13 zadań motorycznych i 5 poznawczych) w życiu codziennym.
Wynik waha się od 18 do 126, a wyższe wyniki świadczą o większym samodzielnym uczestnictwie w codziennych czynnościach.
|
Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
|
Zmień wyniki Skali Instrumentalnych Czynności Codziennych Lawtona (Lawton IADL)
Ramy czasowe: Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
Skala Lawton IADL ocenia umiejętności niezależnego życia, takie jak robienie zakupów czy zarządzanie finansami.
|
Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
|
Zmień wyniki Skali Wpływu Udaru (SIS)
Ramy czasowe: Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
SIS 3.0 będzie używany do oceny jakości życia związanej ze zdrowiem pacjentów po udarze mózgu.
SIS ocenia osiem domen (siła, funkcja ręki, ADL/IADL, mobilność, komunikacja, emocje, pamięć i myślenie oraz uczestnictwo/funkcja roli) za pomocą 59 pozycji testowych.
|
Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
|
Zmień wyniki w skali Obciążenia Opiekuna (CB).
Ramy czasowe: Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
Skala CB ocenia obciążenie głównego opiekuna uczestników.
Zmniejszenie obciążenia opiekunów po interwencji może znacząco poprawić jakość życia pacjentów po udarze mózgu i ich rodzin.
|
Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
|
Zmień wyniki kwestionariusza EuroQol (EQ)-5D
Ramy czasowe: Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
Jakość życia zostanie oceniona za pomocą kwestionariusza EQ-5D, który obejmuje pięć następujących wymiarów: mobilność, dbanie o siebie, zwykłe czynności, ból/dyskomfort oraz lęk/depresja.
|
Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
|
Zmień wyniki testu Timed up and go (TUG)
Ramy czasowe: Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
TUG ocenia zdolność dynamicznej równowagi i mobilności.
Uczestnicy będą musieli wstać z krzesła, przejść 3 metry, odwrócić się, wrócić do krzesła i usiąść.
|
Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
|
Zmień wyniki sześciominutowego testu marszu (6MWT)
Ramy czasowe: Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
6MWT mierzy maksymalny dystans pokonany w ciągu 6 minut, który ocenia poziom wytrzymałości i mobilności uczestników.
W trakcie trwania testu uczestnicy mogli odpoczywać w miarę potrzeb.
|
Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
|
Zmień wyniki poziomu mobilności
Ramy czasowe: Linia bazowa, posttest (oczekiwana średnia z 3 miesięcy)
|
Akcelerometry będą wykorzystywane do zapewnienia obiektywnej miary ilości ruchów ramion w rzeczywistych sytuacjach.
Uczestnicy zostaną poproszeni o założenie monitora aktywności Actigraphy.
|
Linia bazowa, posttest (oczekiwana średnia z 3 miesięcy)
|
|
Zmień wyniki międzynarodowych kwestionariuszy aktywności fizycznej (IPAQ)
Ramy czasowe: Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
IPAQ to międzynarodowa miara aktywności fizycznej związanej ze zdrowiem.
|
Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
|
Zmień wyniki oceny Fugla-Meyera (FMA)
Ramy czasowe: Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
Podskala UE-FMA posłuży do oceny stopnia upośledzenia czuciowo-ruchowego UE u pacjentów po udarze mózgu.
UE-FMA zawiera 33 ruchy z zakresem punktacji od 0 do 66.
Wyższy wynik UE-FMA wskazuje na mniejsze upośledzenie kończyny niedowładnej.
Trafność i wiarygodność FMA jest dobra lub doskonała.
|
Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
|
Zmień wyniki Rivermead Mobility Index (RMI)
Ramy czasowe: Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
RMI ocenia mobilność łóżka uczestnika, zmiany postawy i zdolność chodzenia.
Zawiera 15-itemową skalę, która obejmuje 14 pytań i jedną bezpośrednią obserwację, co daje w sumie 15 punktów.
|
Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
|
Zmień wyniki siły mięśni
Ramy czasowe: Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
Akcelerometry będą wykorzystywane do zapewnienia obiektywnej miary ilości ruchów ramion w rzeczywistych sytuacjach. Uczestnicy zostaną poproszeni o założenie monitora aktywności Actigraphy. Będziemy oceniać izometrycznie siłę mięśni zginaczy i prostowników stawu kolanowego za pomocą ręcznego dynamometru. Za pomocą dynamometru ręcznego zmierzymy również siłę chwytu dotkniętej i mniej dotkniętej chorobą ręki, gdy uczestnik siedzi, z łokciem zgiętym pod kątem 90 stopni. Zarejestrujemy średnią wartość z 3 prób. |
Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
|
Zmień wyniki Kwestionariusza Integracji Społecznościowej (CIQ)
Ramy czasowe: Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
CIQ mierzy elementy istotne dla integracji domowej, integracji społecznej i działań produkcyjnych.
|
Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
|
Zmień wyniki Geriatrycznej Skali Depresji (GDS)
Ramy czasowe: Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
Stosowana będzie chińska wersja krótkiego formularza GDS.
|
Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
|
Genotypowanie polimorfizmu BDNF val66met
Ramy czasowe: Raz w trakcie interwencji (przewidywany średnio 3 miesiące)
|
Regulacja w górę neurotroficznych i naczyniowych czynników wzrostu
|
Raz w trakcie interwencji (przewidywany średnio 3 miesiące)
|
|
Zmień wyniki aktygrafii
Ramy czasowe: Linia bazowa, posttest (oczekiwana średnia z 3 miesięcy)
|
Oprócz MAL, akcelerometry ActiGraph GX3 (ActiGraph, Shalimar, Floryda, USA) zostaną użyte do ilościowej oceny stopnia użycia ramienia w warunkach domowych uczestników. Aktygrafia zostanie umieszczona na obu nadgarstkach przez 3 kolejne dni przed i po 1-miesięcznej interwencji.
Uczestnicy będą nosić aktygrafię przez cały dzień, z wyjątkiem zajęć związanych z wodą, takich jak pływanie czy kąpiel.
Korzystając z aktygrafii, badacze będą mogli rejestrować i obliczać liczbę ruchów ręki na minutę, a dane będą analizowane za pomocą oprogramowania MAHUFFE (http://www.mrc-epid.cam.ac.uk/).
Aktygrafia była często stosowana do oceny używania ramienia u pacjentów po udarze mózgu.
|
Linia bazowa, posttest (oczekiwana średnia z 3 miesięcy)
|
|
Zmień wyniki Mini-Mental State Exam (MMSE)
Ramy czasowe: Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
Mini-Mental State Examination (MMSE) jest najczęściej stosowaną psychometryczną oceną przesiewową funkcjonowania poznawczego.
MMSE służy do badań przesiewowych pacjentów pod kątem zaburzeń poznawczych, śledzenia zmian w funkcjonowaniu poznawczym w czasie i często do oceny wpływu środków terapeutycznych na funkcje poznawcze.
Całkowity wynik MMSE wahał się od 0 do 30.
Wyższe wartości oznaczają lepsze funkcjonowanie poznawcze.
|
Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
|
Zmień wyniki w skali Medical Research Council (MRC)
Ramy czasowe: Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
MRC to skala porządkowa, która ocenia siłę mięśni.
Punktacja dla każdego mięśnia mieści się w zakresie od 0 do 5, przy czym wyższy wynik oznacza silniejszy mięsień.
Wiarygodność MRC dla wszystkich grup mięśni była dobra lub doskonała u pacjentów z udarem mózgu.
|
Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
|
Zmień wyniki Skali Udaru Krajowego Instytutu Zdrowia
Ramy czasowe: Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
National Institutes of Health Stroke Scale lub NIH Stroke Scale (NIHSS) to narzędzie wykorzystywane przez pracowników służby zdrowia do obiektywnej ilościowej oceny upośledzenia spowodowanego udarem.
NIHSS składa się z 11 pozycji, z których każda ocenia określoną zdolność od 0 do 4. Dla każdej pozycji wynik 0 zazwyczaj wskazuje na normalne funkcjonowanie tej konkretnej zdolności, podczas gdy wyższy wynik wskazuje na pewien poziom upośledzenia.
Indywidualne wyniki z każdej pozycji są sumowane w celu obliczenia całkowitego wyniku NIHSS pacjenta.
Maksymalny możliwy wynik to 42, a minimalny wynik to 0.
|
Linia bazowa, posttest (przewidywana średnia 3 miesiące), obserwacja (do 9 miesięcy)
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Ching-yi Wu, ScD, Chang Gung University
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 201600871A3
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na trening aerobowy
-
Istanbul University - CerrahpasaRekrutacyjnyMotoryczny zespół ryzyka poznawczego | Osoby w podeszłym wieku (osoby w wieku 65 lat lub starsze) | Pacjent geriatryczny | Eksergowanie | Ćwiczenia nerwowo-mięśnioweTurcja (Türkiye)
-
Rashid Latif Medical CollegeZakończonyZespół wielotorbielowatych jajnikówPakistan
-
Universidad de La FronteraRejestracja na zaproszenieZwłóknienie płuc | Śródmiąższowa choroba płuc spowodowana chorobą ogólnoustrojową (zaburzenie) | Śródmiąższowa choroba płuc u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawówChile
-
Hôpital Léon BérardCentre Hospitalier Toulon; Groupement des Hôpitaux de l'Institut Catholique...Zakończony
-
Università degli Studi di SassariZakończonyStwardnienie rozsiane | Zmęczenie | SłabośćWłochy
-
Riphah International UniversityZakończonyFizjoterapia sportowaPakistan
-
University of West AtticaRekrutacyjny
-
Riphah International UniversityZakończonyFizjoterapia sportowaPakistan
-
Northwestern UniversityRekrutacyjnyObturacyjny bezdech senny (OSA)Stany Zjednoczone
-
Ankara Etlik City HospitalRekrutacyjnyChoroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego | Trening równowagi | Rehabilitacja pooperacyjna | Całkowite odzyskiwanie artroplastyki stawu kolanowegoIndyk