Obwodnica żołądkowa Omega Loop ze szwami antyrefluksowymi i bez nich

Otyłość, a zwłaszcza jej choroby współistniejące, bezsprzecznie stała się zagrożeniem numer jeden dla zdrowia człowieka we współczesnym świecie. Zachodni styl życia prowadzi do zwiększonej chorobowości, a tym samym do wyższej śmiertelności (tj. z powodu chorób układu krążenia).

Pozytywny wpływ operacji pomostowania żołądka na nadmierną utratę masy ciała i ustąpienie chorób współistniejących jest dobrze znany. W przeciwieństwie do standardowego laparoskopowego pomostowania żołądkowego Roux-en-Y (RYGB), w ostatnich latach pojawiła się nowsza metoda, laparoskopowy pomost żołądkowy Omega Loop (OLGB). Uważa się, że jest to prostsza metoda obejmująca tylko jedno zespolenie (zamiast dwóch), a zatem potencjalnie zmniejszająca zachorowalność i śmiertelność przy zachowaniu porównywalnej nadwagi. Jednakże, ponieważ ten nowy typ pomostowania żołądka jest podobny do wcześniejszej resekcji Billrotha II (BII), ryzyko raka jest niepokojące. OLGB różni się od resekcji BII pod wieloma względami. Na przykład polega na utworzeniu wąskiego worka żołądkowego o długości około 10 cm, który mógłby zapobiec przypuszczalnemu mechanizmowi patogenetycznemu: cofaniu się żółci do sondy żołądkowej, a następnie do przełyku. Podejrzewa się, że refluks żółciowy stymuluje komórki płaskonabłonkowe przełyku i komórki nabłonka Barretta do produkcji mediatorów zapalnych, a tym samym powoduje stres oksydacyjny, uszkodzenie DNA i apoptozę, co może prowadzić do gruczolakoraka.

Na całym świecie istnieją obecnie dwa różne sposoby wykonania OLGB: ze szwami antyrefluksowymi lub bez szwów, które polegają na przyszyciu odnogi żółciowo-trzustkowej do linii zszycia worka za pomocą V-Loc (niewchłanialnego) przesuwając się w górę tak daleko, jak to możliwe bez tworzenia napięcia.

Proponowane badanie ma na celu odpowiedzieć na następujące pytania: Po pierwsze, czy przed OLGB występuje refluks żółciowy do dystalnej części przełyku i czy nasila się po zabiegu? Po drugie, czy wykonanie OLGB ze szwami antyrefluksowymi lub bez nich ma wpływ na ekspozycję dystalnej części przełyku na refluks (żółciowy)?