Bypass gástrico Omega Loop con y sin suturas antirreflujo

La obesidad, y especialmente sus comorbilidades, se ha convertido indiscutiblemente en la amenaza número uno para la salud humana en el mundo moderno. El estilo de vida occidental conduce a una mayor prevalencia y, por lo tanto, a una mayor mortalidad (es decir, debido a enfermedades cardiovasculares).

Son bien conocidos los efectos positivos de la cirugía de bypass gástrico sobre la pérdida del exceso de peso y la resolución de la comorbilidad. A diferencia de la derivación gástrica en Y de Roux laparoscópica estándar (RYGB), en los últimos años ha surgido un método más nuevo, la derivación gástrica en bucle Omega (OLGB) laparoscópica. Se cree que es el método más simple que involucra solo una anastomosis (en lugar de dos) y, por lo tanto, reduce potencialmente la morbilidad y la mortalidad mientras mantiene una pérdida de peso comparable. Sin embargo, dado que este nuevo tipo de derivación gástrica es similar a la anterior resección Billroth II (BII), el riesgo de carcinoma es preocupante. La OLGB es diferente de la resección BII en muchos aspectos. Por ejemplo, se trata de crear una bolsa gástrica estrecha de aproximadamente 10 cm de largo que podría prevenir el mecanismo patogénico subyacente sospechado: el reflujo biliar al tubo gástrico y posteriormente al esófago. Se sospecha que el reflujo biliar estimula las células esofágicas escamosas y las células epiteliales de Barrett para producir mediadores inflamatorios y, por lo tanto, causar estrés oxidativo, daño en el ADN y apoptosis, lo que podría conducir a adenocarcinoma.

Actualmente, en todo el mundo, existen dos formas diferentes de realizar una OLGB: con o sin suturas antirreflujo, que consisten en coser la rama biliopancreática a la línea de grapas de la bolsa usando V-Loc (no absorbible) moviéndose hacia arriba lo más fácilmente posible sin crear ninguna tensión.

Este ensayo propuesto está diseñado para responder a las siguientes preguntas: en primer lugar, ¿está presente el reflujo biliar al esófago distal antes de la OLGB y aumenta después del procedimiento? En segundo lugar, ¿realizar una OLGB con o sin suturas antirreflujo hace una diferencia en las exposiciones al reflujo (biliar) del esófago distal?