Bypass Gástrico Omega Loop com e sem Suturas Anti-Refluxo

A obesidade, e especialmente suas comorbidades, tornou-se indiscutivelmente a ameaça número um à saúde humana no mundo moderno. O estilo de vida ocidental leva a um aumento da prevalência e, portanto, a uma maior mortalidade (ou seja, devido a doenças cardiovasculares).

Os efeitos positivos da cirurgia de bypass gástrico na perda de excesso de peso e resolução de comorbidades são bem conhecidos. Em contraste com o Bypass Gástrico Roux-en-Y (RYGB) laparoscópico padrão, um método mais recente, o Bypass Gástrico Omega Loop (OLGB) laparoscópico, surgiu nos últimos anos. Acredita-se que seja o método mais simples envolvendo apenas uma anastomose (em vez de duas) e, portanto, reduzindo potencialmente a morbidade e a mortalidade, mantendo a perda de excesso de peso comparável. No entanto, uma vez que este novo tipo de bypass gástrico é semelhante à antiga ressecção Billroth II (BII), o risco de carcinoma é uma preocupação. O OLGB é diferente da ressecção BII de várias maneiras. Por exemplo, envolve a criação de uma bolsa gástrica estreita de aproximadamente 10 cm de comprimento que poderia impedir o suspeito mecanismo patogenético subjacente: refluxo biliar para o tubo gástrico e posteriormente para o esôfago. Suspeita-se que o refluxo biliar estimule as células escamosas do esôfago e as células epiteliais de Barrett a produzirem mediadores inflamatórios e, portanto, causem estresse oxidativo, danos ao DNA e apoptose que podem levar ao adenocarcinoma.

Em todo o mundo, existem atualmente duas maneiras diferentes de realizar um OLGB: com ou sem suturas anti-refluxo, que envolvem costurar o ramo biliopancreático à linha de grampeamento da bolsa usando V-Loc (não absorvível) movendo-se para cima o mais facilmente possível sem criar nenhuma tensão.

Este estudo proposto foi concebido para responder às seguintes questões: primeiro, o refluxo biliar para o esôfago distal está presente antes da OLGB e aumenta após o procedimento? Em segundo lugar, a realização de um OLGB com ou sem suturas anti-refluxo faz diferença nas exposições de refluxo (biliar) do esôfago distal?