Cytokiny, stężenia tkanek PUFA i wybór leczenia w prenatalnej MDD

Jest to projekt mający na celu ustalenie, czy pewne wskaźniki stanu odżywienia i funkcjonowania układu odpornościowego mogą być przydatne w identyfikacji kobiet, które odniosłyby największe korzyści z suplementacji omega-3 w leczeniu depresji podczas ciąży.

Ciąża nie zmniejsza ryzyka nawrotu u kobiet, które wcześniej chorowały na depresję, a pojawienie się nowych epizodów w czasie ciąży rodzi szczególne problemy. Obawy dotyczące możliwego działania teratogennego leków ogólnie powodują, że wiele kobiet niechętnie kontynuuje stosowaną wcześniej profilaktykę przeciwdepresyjną lub akceptuje nowe próby konwencjonalnego leczenia przeciwdepresyjnego, a gromadzi się coraz więcej dowodów na to, że SSRI mają krótkotrwały niekorzystny wpływ na noworodka. Przeciwdepresyjne działanie suplementacji wielonienasyconych kwasów tłuszczowych omega-3 (PUFA) może stanowić szczególnie odpowiednią alternatywę dla konwencjonalnej terapii epizodów depresyjnych występujących w czasie ciąży. Potrzeby żywieniowe płodu zwiększają prawdopodobieństwo niedoborów omega-3 PUFA u matki, ale dostęp do odpowiednich omega-3 PUFA, ale spożycie ryb jest ograniczone ze względu na obawy dotyczące poziomu rtęci. Badania przeciwdepresyjne dotyczące suplementacji kwasów omega-3, w których opisano znaczące korzyści w porównaniu z placebo, obejmują takie, które były skierowane do kobiet w ciąży i przyniosły duży efekt. Jednak inne badania nie wykazały wyraźnego działania przeciwdepresyjnego, a metaanalizy nie dostarczyły żadnego wyjaśnienia tych niespójności. Wyraźną możliwością jest to, że badania z pozytywnymi wynikami obejmowały osoby, które z większym prawdopodobieństwem odniosłyby korzyść z suplementacji omega-3, ale charakterystyka takich osób jest całkowicie nieznana. Liczne badania kliniczno-kontrolne powiązały chorobę depresyjną z niższym stężeniem PUFA omega-3 w tkankach i wyższym stosunkiem omega-6 do omega-3. Takie środki mogą z powodzeniem identyfikować osoby, które prawdopodobnie wykazują działanie przeciwdepresyjne po suplementacji. Prawdopodobieństwo, że PUFA omega-3 wywierają działanie przeciwdepresyjne poprzez modulację kaskady zapalnej, oraz liczne dowody na to, że wysoki poziom cytokin charakteryzuje osoby z zaburzeniami depresyjnymi, wskazują, że te środki również mogą pomóc w wybraniu tych, którzy z największym prawdopodobieństwem odniosą korzyść z leczenia omega-3 -3 PUFA. Grupa 60 kobiet, które rozpoczynają ciążę w epizodach depresyjnych lub u których epizody rozwijają się w pierwszych dwóch trymestrach, ale które zdecydowały się nie przyjmować konwencjonalnej terapii przeciwdepresyjnej, zostałaby wykorzystana do zbadania stężenia PUFA w tkankach i wskaźników stanu zapalnego jako predyktorów odpowiedzi na monoterapię suplementacją omega-3 . Cel 1: Określenie, wśród kobiet z dużymi epizodami depresyjnymi w pierwszym lub drugim trymestrze ciąży, zależności między późniejszą odpowiedzią na suplementację omega-3 PUFA a wyjściowymi pomiarami stężeń erytrocytów PUFA i aktywności cytokin.

Hipoteza 1: Wśród kobiet, które doświadczają epizodów dużej depresji podczas pierwszych dwóch trymestrów ciąży, podstawowe pomiary aktywności cytokin i stężenia PUFA w erytrocytach będą powiązane, w sposób addytywny lub interaktywny, z późniejszą poprawą objawów depresyjnych u kobiet przyjmujących omega- 3 Suplementacja WNKT. Celem nr 1 będzie sprawdzenie, czy pomiary stężeń PUFA w tkankach i aktywności cytokin mają potencjalną wartość w wyborze leczenia dla kobiet, które doświadczają zaburzeń depresyjnych w czasie ciąży. Siła, z jaką pomiary korelują z wynikami objawów, zostanie wykorzystana do wybrania tych do zastosowania w ostatecznym badaniu kontrolowanym placebo, które będzie ukierunkowane na próbkę wzbogaconą o osoby, które prawdopodobnie zareagują na suplementację EPA. Pomiary, które pojawiają się najsilniej jako czynniki ryzyka dla nowych epizody byłyby następnie wykorzystywane do selekcji pacjentów do udziału w kontrolowanym placebo badaniu suplementacji EPA jako profilaktyki nawrotów zaburzeń depresyjnych. Wyniki zostałyby włączone do projektu badań dotyczących zarówno leczenia doraźnego, jak i profilaktyki.