Цитокины, концентрации ПНЖК в тканях и выбор лечения при антенатальном БДР

Это проект, целью которого является определение того, могут ли определенные показатели состояния питания и иммунного функционирования быть полезными для выявления женщин, которые получат наибольшую пользу от добавок омега-3 для лечения депрессии во время беременности.

Беременность не снижает риск рецидива у женщин, которые ранее страдали депрессией, а появление новых эпизодов во время беременности вызывает особые проблемы. Обеспокоенность по поводу возможной тератогенности лекарств в целом заставляет многих женщин неохотно продолжать ранее существовавшую профилактику антидепрессантами или соглашаться на новые испытания обычного лечения антидепрессантами, и накапливаются доказательства того, что СИОЗС оказывают краткосрочное неблагоприятное воздействие на новорожденных. Антидепрессивное действие добавок омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) может предложить особенно подходящую альтернативу традиционной терапии депрессивных эпизодов, возникающих во время беременности. Пищевые потребности плода увеличивают вероятность дефицита омега-3 ПНЖК у матери, но доступ к адекватному количеству омега-3 ПНЖК, но потребление рыбы, ограничен из-за опасений по поводу уровня ртути. Испытания антидепрессантов добавок омега-3, в которых описаны значительные преимущества по сравнению с плацебо, включают испытание, которое было нацелено на беременных женщин и дало большой эффект. Другие испытания, однако, не показали четких антидепрессивных эффектов, а метаанализы не дали объяснения этим несоответствиям. Вполне возможно, что в исследованиях с положительными результатами участвовали люди, которые с большей вероятностью получат пользу от добавок омега-3, но характеристики таких людей совершенно неизвестны. Многочисленные исследования случай-контроль связывают депрессию с более низкой концентрацией омега-3 ПНЖК в тканях и с более высоким соотношением омега-6 к омега-3. Такие меры могут хорошо идентифицировать людей, которые, вероятно, проявят антидепрессивный эффект от добавок. Вероятность того, что омега-3 ПНЖК оказывают антидепрессивное действие за счет модуляции воспалительного каскада, а также обширные доказательства того, что высокие уровни цитокинов характерны для людей с депрессивными расстройствами, указывают на то, что эти меры также могут помочь выбрать тех, кто с наибольшей вероятностью получит пользу от лечения омега. -3 ПНЖК. Группа из 60 женщин, у которых беременность начинается с депрессивных эпизодов или у которых развиваются эпизоды в первые два триместра, но которые предпочитают не принимать обычную терапию антидепрессантами, будет использована для тестирования концентрации ПНЖК в тканях и показателей воспаления в качестве предикторов ответа на монотерапию добавками омега-3. . Цель № 1: определить среди женщин с большими депрессивными эпизодами в первом или втором триместре беременности взаимосвязь между последующей реакцией на добавление омега-3 ПНЖК и исходными показателями концентрации ПНЖК в эритроцитах и ​​активности цитокинов.

Гипотеза № 1: Среди женщин, которые испытывают большие депрессивные эпизоды в течение первых двух триместров беременности, исходные показатели активности цитокинов и концентрации ПНЖК в эритроцитах будут связаны аддитивным или интерактивным образом с последующим улучшением депрессивных симптомов у женщин, принимающих омега- 3 добавка ПНЖК. Задача № 1 заключается в том, чтобы проверить, имеют ли показатели концентрации ПНЖК в тканях и активности цитокинов потенциальную ценность при выборе лечения для женщин, страдающих депрессивным расстройством во время беременности. Сила, с которой меры коррелируют с исходом симптомов, будет использоваться для выбора тех, которые будут использоваться в окончательном плацебо-контролируемом исследовании, которое будет нацелено на выборку, обогащенную для тех, кто, вероятно, отреагирует на добавки ЭПК. Затем эпизоды будут использоваться для отбора субъектов для участия в плацебо-контролируемом испытании добавок ЭПК в качестве профилактики рецидива депрессивного расстройства. Результаты будут включены в дизайн испытаний как неотложной терапии, так и профилактики.