Randomizowana, kontrolowana próba oceny spersonalizowanych narzędzi przewidywania i adaptacji w psychoterapii

Głównym celem obecnego projektu jest zbadanie kilku kwestii związanych z badaniami sprzężenia zwrotnego w psychoterapii za pomocą klastrowej randomizowanej kontrolowanej próby (RCT) z dwiema grupami sprzężenia zwrotnego (IG1: sprzężenie zwrotne; IG2: sprzężenie zwrotne plus CST) i jedną CG z powtarzanymi pomiarami. IG1 zostanie wygenerowany z istniejącego zestawu danych archiwalnych poprzez dopasowanie oceny skłonności. Dodaje do wcześniejszych badań sprzężenia zwrotnego bardziej rygorystyczny projekt, badając kolejny powtarzany pomiar CG, a także ściślejszą kontrolę integralności leczenia. Obejmuje również ustrukturyzowany wywiad kliniczny (SCID) i kontrole pod kątem chorób współistniejących (w ramach depresji i lęku). Ponadto badana jest próbka pacjentów z cięższym upośledzeniem i stosuje się międzynarodowe narzędzie do oceny wyników, które jest również często stosowane w ośrodkach ambulatoryjnych w Niemczech. Niniejsze badanie dotyczy również opisanych powyżej moderatorów (postawy wobec, wykorzystanie systemu informacji zwrotnej, diagnozy) i mediatorów (świadomość terapeutów co do negatywnej zmiany i długość leczenia) w kompleksowym modelu iw jednym badaniu.

Dlatego pytania badawcze brzmią:

Główne pytania:

H1: Pacjenci NOT w stanie sprzężenia zwrotnego (IG1) wykazują średnio lepsze wyniki leczenia niż pacjenci NOT w CG.

H2: Pacjenci NOT w IG2 (+CST) wykazują średnio lepsze wyniki leczenia niż pacjenci NOT w IG1 (brak CST, ale sprzężenie zwrotne psychometryczne).

Dodatkowe pytania dotyczące moderatorów i mediatorów:

H3: Pozytywny wpływ informacji zwrotnej na pacjentów NIE jest moderowany poprzez zastosowanie systemu informacji zwrotnej i/lub postawy terapeuty wobec informacji zwrotnej.

• H3a: Im częściej i dłużej stosowana jest informacja zwrotna, tym bardziej terapeuci są świadomi negatywnej zmiany.
• H3b: Im bardziej pozytywne postawy terapeutów wobec, tym bardziej terapeuci są świadomi negatywnych zmian.
• H3c: Wpływ informacji zwrotnych na wyniki pacjentów nie różni się w poszczególnych grupach diagnostycznych (depresja i lęk).

H4: Pozytywny wpływ informacji zwrotnej na pacjentów NOT jest pośredniczony przez świadomość terapeutów dotyczącą negatywnych zmian, jak również długość leczenia

• H4a: Pozytywny wpływ informacji zwrotnej na pacjentów NOT jest pośredniczony przez świadomość terapeutów na temat negatywnych zmian u pacjentów.
• H4b: Pozytywny wpływ świadomości terapeutów na wyniki leczenia zależy od długości leczenia (liczby sesji).

Przyjmuje się, że informacja zwrotna podnosi świadomość terapeutów na temat negatywnej zmiany. Ta zwiększona świadomość może bezpośrednio poprawić wyniki leczenia poprzez odpowiednią adaptację leczenia. Biorąc pod uwagę odkrycie, że pacjenci NIE mają zwykle dłuższej terapii, gdy terapeuci otrzymują informację zwrotną, ten wpływ zwiększonej świadomości na wynik leczenia może być pośredniczony przez długość leczenia. W związku z tym zasadniczą adaptacją po stwierdzeniu negatywnego postępu byłaby większa liczba sesji, co daje pacjentom NOT więcej czasu na poprawę. Możliwe są jednak inne adaptacje niż wydłużenie długości leczenia, które mogą bezpośrednio poprawić wyniki leczenia. W odniesieniu do wyżej opisanych moderatorów przyjmuje się, że na stopień świadomości indukowanej informacją zwrotną, jak również pozytywny wpływ informacji zwrotnej na wynik, potencjalnie wpływa nastawienie terapeutów do informacji zwrotnej, wykorzystanie systemu informacji zwrotnej oraz diagnozy.

Ponadto efekty sprzężenia zwrotnego są kontrolowane pod kątem następujących potencjalnych czynników wpływu: integralność leczenia (przestrzeganie zaleceń, kompetencje), współchorobowość, początkowe upośledzenie, doświadczenie kliniczne, a także doświadczenie z systemem sprzężenia zwrotnego, niepsychometryczne sprzężenie zwrotne i efekty terapeuty (zmienna poziomu 2) .

Aby odpowiedzieć na te pytania, w ambulatorium na Uniwersytecie w Trewirze zostaną zbadane następujące metody leczenia i CST:

• Grupa kontrolna (CG): Leczenie z ciągłą oceną, ale bez komputerowej informacji zwrotnej dla terapeutów.
• Grupa interwencyjna 1 (IG1): Leczenie z ciągłą oceną, w tym komputerową informacją zwrotną dla terapeutów po każdej sesji. Ta grupa to dopasowana próbka.
• Grupa interwencyjna 2 (IG2): Leczenie z ciągłą oceną, w tym komputerową informacją zwrotną dla terapeutów po każdej sesji, w tym alarm dla pacjentów NIE oraz wykonanie CST dla pacjentów NIE.