Randomizovaná kontrolovaná studie k vyhodnocení personalizovaných predikčních a adaptačních nástrojů v psychoterapii

Primárním cílem současného projektu je prozkoumat několik otázek výzkumu zpětné vazby v psychoterapii pomocí skupinové randomizované kontrolované studie (RCT) se dvěma skupinami zpětné vazby (IG1: Zpětná vazba; IG2: Zpětná vazba plus CST) a jednou CG s opakovanými měřeními. IG1 bude generován z existujícího souboru archivních dat pomocí propensity score matching. Přidává k předchozímu výzkumu zpětné vazby přísnější design zkoumáním dalšího opakovaného měření CG a také přísnější kontrolu integrity léčby. Zahrnuje také strukturovaný klinický rozhovor (SCID) a kontroly komorbidity (v rámci deprese a úzkosti). Dále je studován vzorek pacientů s těžším postižením a je využíván mezinárodní nástroj pro sledování výsledků, který je také často používán v ambulantních centrech v Německu. Tato studie také zkoumá výše popsané moderátory (postoje k nim, využití systému zpětné vazby, diagnózy) a mediátory (uvědomění terapeutů o negativní změně a délce léčby) v komplexním modelu a v jedné studii.

Výzkumné otázky tedy zní:

Hlavní otázky:

H1: NOT pacienti ve stavu zpětné vazby (IG1) vykazují v průměru lepší výsledky léčby než NOT pacienti v CG.

H2: NOT pacienti v IG2 (+CST) vykazují v průměru lepší výsledky léčby než NOT pacienti v IG1 (žádné CST, ale psychometrická zpětná vazba).

Sekundární otázky týkající se moderátorů a mediátorů:

H3: Pozitivní dopad zpětné vazby na pacienty NOT je zmírňován používáním systému zpětné vazby a/nebo postoji terapeuta ke zpětné vazbě.

• H3a: Čím častěji a čím déle je zpětná vazba využívána, tím více si terapeuti uvědomují negativní změnu.
• H3b: Čím pozitivnější jsou postoje terapeutů, tím více si terapeuti uvědomují negativní změnu.
• H3c: Účinky zpětné vazby na výsledky pacientů se mezi diagnostickými skupinami neliší (deprese a úzkost).

H4: Pozitivní dopad zpětné vazby pro NOT pacienty je zprostředkován prostřednictvím vědomí terapeutů o negativní změně a také délky léčby

• H4a: Pozitivní dopad zpětné vazby pro NOT pacienty je zprostředkován povědomím terapeutů o negativním vývoji pacientů.
• H4b: Pozitivní vliv informovanosti terapeutů na výsledek léčby je zprostředkován délkou léčby (počet sezení).

Předpokládá se, že zpětná vazba zvyšuje povědomí terapeutů o negativní změně. Toto zvýšené povědomí by mohlo přímo zlepšit výsledek léčby prostřednictvím příslušné úpravy léčby. Vzhledem ke zjištění, že NE pacienti mají tendenci podstupovat delší léčbu, když terapeuti dostanou zpětnou vazbu, může být tento účinek zvýšeného povědomí o výsledku léčby zprostředkován délkou léčby. V souladu s tím by základní adaptací po uvědomění si negativního pokroku byl vyšší počet sezení, což dává NOT pacientům více času na zlepšení. Jsou však možné i jiné úpravy než prodloužená délka léčby, které by mohly přímo zlepšit výsledek léčby. Pokud jde o výše popsané moderátory, předpokládá se, že množství zpětné vazby vyvolané uvědoměním i pozitivní vliv zpětné vazby na výsledek je potenciálně ovlivněn postojem terapeuta ke zpětné vazbě, používáním systému zpětné vazby a diagnózou.

Kromě toho jsou účinky zpětné vazby kontrolovány pro následující potenciální ovlivňující faktory: integrita léčby (adherence, kompetence), komorbidita, počáteční poškození, klinická zkušenost a také zkušenost se systémem zpětné vazby, nepsychometrická zpětná vazba a efekty terapeuta (proměnná úrovně 2) .

K zodpovězení těchto otázek budou na klinice na univerzitě v Trieru studovány následující léčby a CST:

• Kontrolní skupina (CG): Léčba s nepřetržitým hodnocením, ale bez počítačové zpětné vazby terapeutům.
• Intervenční skupina 1 (IG1): Léčba s nepřetržitým hodnocením včetně počítačové zpětné vazby terapeutům po každém sezení. Tato skupina je shodný vzorek.
• Intervenční skupina 2 (IG2): Léčba s nepřetržitým hodnocením včetně počítačové zpětné vazby terapeutům po každém sezení včetně alarmu pro NOT pacienty a poskytování CST pro NOT pacienty.