Ensayo controlado aleatorizado para evaluar herramientas personalizadas de predicción y adaptación en psicoterapia

El objetivo principal del proyecto actual es investigar varias cuestiones de la investigación de retroalimentación en psicoterapia con un ensayo controlado aleatorio (ECA) por conglomerados con dos grupos de retroalimentación (IG1: Retroalimentación; IG2: Retroalimentación más CST) y un GC con mediciones repetidas. IG1 se generará a partir de un conjunto de datos de archivo existente a través de la coincidencia de puntuación de propensión. Agrega a la investigación de retroalimentación previa un diseño más estricto al investigar otro CG de medición repetida, así como un control más estricto de la integridad del tratamiento. También incluye una entrevista clínica estructurada (SCID) y controles por comorbilidad (dentro de la depresión y la ansiedad). Además, se estudia una muestra de pacientes con una discapacidad más grave y se utiliza un instrumento de resultado internacional, que también se aplica a menudo en centros ambulatorios de Alemania. Este estudio también investiga los moderadores descritos anteriormente (actitudes hacia, uso del sistema de retroalimentación, diagnósticos) y mediadores (conciencia de los terapeutas sobre el cambio negativo y la duración del tratamiento) en un modelo integral y en un estudio.

Por lo tanto, las preguntas de investigación son:

Preguntas principales:

H1: Los pacientes NOT en la condición de retroalimentación (IG1) muestran en promedio un mejor resultado del tratamiento que los pacientes NOT en el GC.

H2: Los pacientes NOT en el IG2 (+CST) muestran en promedio mejores resultados de tratamiento que los pacientes NOT del IG1 (sin CST pero con retroalimentación psicométrica).

Preguntas secundarias sobre moderadores y mediadores:

H3: El impacto positivo de la retroalimentación para los pacientes NOT se modera mediante el uso del sistema de retroalimentación y/o las actitudes del terapeuta hacia la retroalimentación.

• H3a: Cuanto más frecuentemente y durante más tiempo se utiliza la retroalimentación, más conscientes están los terapeutas del cambio negativo.
• H3b: Cuanto más positivas sean las actitudes de los terapeutas, más conscientes estarán los terapeutas del cambio negativo.
• H3c: Los efectos de la retroalimentación sobre los resultados de los pacientes no difieren entre los grupos de diagnóstico (depresión y ansiedad).

H4: El impacto positivo de la retroalimentación para los pacientes NOT está mediado por la conciencia de los terapeutas sobre el cambio negativo y la duración del tratamiento.

• H4a: El impacto positivo de la retroalimentación para los pacientes NOT está mediado por la conciencia de los terapeutas sobre los desarrollos negativos de los pacientes.
• H4b: El efecto positivo de la conciencia de los terapeutas sobre el resultado del tratamiento está mediado por la duración del tratamiento (número de sesiones).

Se supone que la retroalimentación aumenta la conciencia de los terapeutas sobre el cambio negativo. Esta mayor conciencia podría mejorar directamente el resultado del tratamiento a través de una adaptación del tratamiento correspondiente. Dado el hallazgo de que los pacientes NOT tienden a tener tratamientos más largos cuando los terapeutas reciben retroalimentación, este efecto de mayor conciencia sobre el resultado del tratamiento podría estar mediado por la duración del tratamiento. Por lo tanto, la adaptación esencial después de ser consciente de un progreso negativo sería un mayor número de sesiones que le da a los pacientes NO más tiempo para mejorar. Sin embargo, son posibles otras adaptaciones además de una mayor duración del tratamiento y podrían mejorar directamente el resultado del tratamiento. Con respecto a los moderadores descritos anteriormente, se supone que la cantidad de retroalimentación inducida por la conciencia, así como el efecto positivo de la retroalimentación sobre el resultado, están potencialmente influenciados por la actitud de los terapeutas hacia la retroalimentación, el uso del sistema de retroalimentación y los diagnósticos.

Además, los efectos de la retroalimentación se controlan para los siguientes factores de influencia potencial: integridad del tratamiento (adherencia, competencia), comorbilidad, deterioro inicial, experiencia clínica y experiencia con el sistema de retroalimentación, retroalimentación no psicométrica y efectos del terapeuta (variable de nivel 2) .

Para responder a estas preguntas, se estudiarán los siguientes tratamientos y CST en la clínica ambulatoria de la Universidad de Trier:

• Grupo de control (GC): Tratamiento con evaluaciones continuas pero sin retroalimentación por computadora a los terapeutas.
• Grupo de intervención 1 (IG1): tratamiento con evaluaciones continuas que incluyen retroalimentación basada en computadora para los terapeutas después de cada sesión. Este grupo es una muestra emparejada.
• Grupo de intervención 2 (IG2): tratamiento con evaluaciones continuas que incluyen retroalimentación basada en computadora para los terapeutas después de cada sesión, incluida una alarma para los pacientes NOT y la provisión de CST para los pacientes NOT.