Randomiseret kontrolleret forsøg til evaluering af personlige forudsigelses- og tilpasningsværktøjer i psykoterapi

Det primære formål med det aktuelle projekt er at undersøge flere spørgsmål om feedbackforskning i psykoterapi med et cluster randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) med to feedbackgrupper (IG1: Feedback; IG2: Feedback plus CST'er) og en CG med gentagne målinger. IG1 vil blive genereret fra et eksisterende arkivdatasæt via tilbøjelighedsscore-matching. Det tilføjer til tidligere feedbackforskning et strengere design ved at undersøge en anden gentagen måling CG samt en strengere kontrol af behandlingens integritet. Det omfatter også et struktureret klinisk interview (SCID) og kontroller for komorbiditet (indenfor depression og angst). Endvidere undersøges en mere alvorligt svækket patientprøve, og der anvendes et internationalt outcome-instrument, som også ofte anvendes i ambulatorier i Tyskland. Denne undersøgelse undersøger også de ovenfor beskrevne moderatorer (holdninger til, brug af feedbacksystemet, diagnoser) og mediatorer (terapeuters bevidsthed om negativ forandring og behandlingslængde) i en omfattende model og i ét studie.

Derfor er forskningsspørgsmålene:

Hovedspørgsmål:

H1: IKKE patienter i feedbacktilstanden (IG1) viser i gennemsnit bedre behandlingsresultat end IKKE patienter i CG.

H2: IKKE patienter i IG2 (+CST'er) viser i gennemsnit bedre behandlingsresultater end IKKE patienter i IG1 (ingen CST'er men psykometrisk feedback).

Sekundære spørgsmål vedrørende moderatorer og mediatorer:

H3: Den positive effekt af feedback for NOT-patienter modereres gennem brugen af ​​feedback-systemet og/eller terapeutens holdning til feedback.

• H3a: Jo hyppigere og jo længere feedback der bruges, jo mere opmærksomme er terapeuter på negativ forandring.
• H3b: Jo mere positive terapeuternes holdninger til, jo mere bevidste er terapeuter om negativ forandring.
• H3c: Effekterne af feedback på patientresultater adskiller sig ikke mellem diagnostiske grupper (depression og angst).

H4: Den positive effekt af feedback for NOT-patienter er medieret gennem terapeuters bevidsthed om negative forandringer samt behandlingslængde

• H4a: Den positive effekt af feedback for NOT-patienter er medieret af terapeuternes bevidsthed om negativ udvikling hos patienter.
• H4b: Den positive effekt af terapeuters opmærksomhed på behandlingsresultatet er medieret af behandlingslængde (antal sessioner).

Det antages, at feedback øger terapeuters bevidsthed om negative forandringer. Denne øgede opmærksomhed kunne direkte forbedre behandlingsresultatet gennem en respektive behandlingstilpasning. I betragtning af, at NOT-patienter har en tendens til at have længere behandlinger, når terapeuter modtager feedback, kunne denne effekt af øget opmærksomhed på behandlingsresultatet medieres gennem behandlingslængde. Følgelig vil den væsentlige tilpasning efter at være opmærksom på et negativt fremskridt være et højere antal sessioner, hvilket giver IKKE patienter mere tid til at forbedre sig. Andre tilpasninger end en øget behandlingslængde er dog mulige og kan direkte forbedre behandlingsresultatet. Med hensyn til de ovenfor beskrevne moderatorer antages det, at mængden af ​​feedback induceret bevidsthed samt den positive effekt af feedback på udfaldet potentielt er påvirket af terapeuters holdning til feedback, brugen af ​​feedbacksystemet og diagnoser.

Endvidere kontrolleres effekter af feedback for følgende potentielle indflydelsesfaktorer: behandlingsintegritet (adhærens, kompetence), komorbiditet, initial svækkelse, klinisk erfaring samt erfaring med feedbacksystemet, ikke-psykometrisk feedback og terapeuteffekter (niveau 2 variabel) .

For at besvare disse spørgsmål vil følgende behandling og CST'er blive undersøgt i ambulatoriet ved Trier Universitet:

• Kontrolgruppe (CG): Behandling med løbende vurderinger, men uden computerbaseret feedback til terapeuter.
• Interventionsgruppe 1(IG1): Behandling med løbende vurderinger inklusive computerbaseret feedback til terapeuter efter hver session. Denne gruppe er en matchet prøve.
• Interventionsgruppe 2(IG2): Behandling med løbende vurderinger inklusive computerbaseret feedback til terapeuter efter hver session inklusive alarm for NOT-patienter og levering af CST for NOT-patienter.