Рандомизированное контролируемое исследование для оценки персонализированных инструментов прогнозирования и адаптации в психотерапии

Основной целью текущего проекта является изучение нескольких вопросов исследования обратной связи в психотерапии с помощью кластерного рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) с двумя группами обратной связи (IG1: обратная связь; IG2: обратная связь плюс CST) и одной КГ с повторными измерениями. IG1 будет создан из существующего набора архивных данных путем сопоставления показателей склонности. Он добавляет к предыдущему исследованию с обратной связью более строгий дизайн, исследуя еще одно повторное измерение CG, а также более строгий контроль целостности лечения. Он также включает структурированное клиническое интервью (SCID) и контроль сопутствующих заболеваний (депрессия и тревога). Кроме того, изучается выборка пациентов с более тяжелыми нарушениями и используется международный инструмент оценки результатов, который также часто применяется в амбулаторных центрах Германии. В этом исследовании также исследуются описанные выше модераторы (отношение, использование системы обратной связи, диагнозы) и медиаторы (осведомленность терапевтов о негативных изменениях и продолжительности лечения) в комплексной модели и в одном исследовании.

Поэтому вопросы исследования следующие:

Основные вопросы:

H1: НЕ пациенты в состоянии обратной связи (IG1) показывают в среднем лучший результат лечения, чем НЕ пациенты в CG.

H2: НЕ пациенты в IG2 (+CST) демонстрируют в среднем лучшие результаты лечения, чем НЕ пациенты в IG1 (без CST, но психометрическая обратная связь).

Второстепенные вопросы, касающиеся модераторов и посредников:

H3: Положительное влияние обратной связи на НЕ-пациентов смягчается за счет использования системы обратной связи и/или отношения терапевта к обратной связи.

• H3a: Чем чаще и дольше используется обратная связь, тем лучше терапевты осведомлены о негативных изменениях.
• H3b: Чем более позитивно отношение терапевтов к чему-либо, тем более они осведомлены о негативных изменениях.
• H3c: Влияние обратной связи на результаты лечения пациентов не различается между диагностическими группами (депрессия и тревога).

H4: Положительное влияние обратной связи на НЕ-пациентов опосредовано осведомленностью терапевтов о негативных изменениях, а также о продолжительности лечения.

• H4a: Положительное влияние обратной связи на НЕ-пациентов опосредовано осознанием терапевтами негативного развития пациентов.
• H4b: положительное влияние осведомленности терапевтов на исход лечения опосредовано продолжительностью лечения (количеством сеансов).

Предполагается, что обратная связь повышает осведомленность терапевтов о негативных изменениях. Это повышение осведомленности может напрямую улучшить результаты лечения за счет соответствующей адаптации лечения. Учитывая вывод о том, что НЕ пациенты, как правило, проходят более длительное лечение, когда терапевты получают обратную связь, этот эффект повышения осведомленности о результатах лечения может быть опосредован продолжительностью лечения. Соответственно, существенной адаптацией после осознания отрицательного прогресса будет большее количество сеансов, что дает НЕ пациентам больше времени для улучшения. Тем не менее, возможны и другие адаптации, кроме увеличения продолжительности лечения, которые могут непосредственно улучшить результаты лечения. Относительно вышеописанных модераторов предполагается, что на степень информированности, вызванной обратной связью, а также на положительное влияние обратной связи на результат потенциально влияет отношение терапевтов к обратной связи, использование системы обратной связи и диагнозы.

Кроме того, эффекты обратной связи контролируются для следующих факторов потенциального влияния: целостность лечения (соблюдение режима, компетентность), сопутствующие заболевания, начальные нарушения, клинический опыт, а также опыт работы с системой обратной связи, непсихометрическая обратная связь и эффекты терапевта (переменная уровня 2). .

Чтобы ответить на эти вопросы, в амбулаторной клинике Трирского университета будут изучены следующие методы лечения и КСТ:

• Контрольная группа (CG): лечение с постоянными оценками, но без компьютерной обратной связи с терапевтами.
• Группа вмешательства 1 (IG1): лечение с постоянными оценками, включая компьютерную обратную связь с терапевтами после каждого сеанса. Эта группа представляет собой согласованную выборку.
• Группа вмешательства 2 (IG2): лечение с постоянными оценками, включая компьютерную обратную связь с терапевтами после каждого сеанса, включая сигнал тревоги для НЕ-пациентов и предоставление КСТ для НЕ-пациентов.