Véletlenszerű, ellenőrzött próba a pszichoterápia személyre szabott előrejelző és adaptációs eszközeinek értékelésére

A jelenlegi projekt elsődleges célja a pszichoterápia visszacsatolási kutatásának számos kérdésének vizsgálata egy cluster randomizált kontrollált vizsgálattal (RCT), két visszacsatolási csoporttal (IG1: Feedback; IG2: Feedback plus CSTs) és egy CG-vel, ismételt mérésekkel. Az IG1 egy meglévő archív adatkészletből jön létre a hajlampontszám egyeztetéssel. A korábbi visszacsatolási kutatásokhoz szigorúbb tervezést ad egy újabb ismételt mérési CG vizsgálatával, valamint a kezelés integritásának szigorúbb ellenőrzésével. Tartalmaz egy strukturált klinikai interjút (SCID) és a komorbiditás kontrolljait (a depresszión és a szorongáson belül). Ezen túlmenően súlyosan károsodott betegmintát is tanulmányoznak, és nemzetközi kimeneti eszközt alkalmaznak, amelyet gyakran alkalmaznak a németországi járóbeteg-központokban is. Ez a tanulmány a fent leírt moderátorokat (attitűdök, a visszacsatolási rendszer használata, diagnózisok) és mediátorokat (a terapeuták negatív változásra vonatkozó tudatossága és a kezelés időtartama) is vizsgálja egy átfogó modellben és egy tanulmányban.

Ezért a kutatási kérdések a következők:

Főbb kérdések:

H1: A visszacsatolásos állapotban lévő NEM (IG1) betegek átlagosan jobb kezelési eredményt mutatnak, mint a CG-ben szereplő NEM betegek.

H2: Az IG2-be tartozó NEM betegek (+CST) átlagosan jobb kezelési eredményeket mutatnak, mint a NEM IG1-es betegek (nincs CST, de pszichometrikus visszajelzés).

Másodlagos kérdések a moderátorokkal és a közvetítőkkel kapcsolatban:

H3: A visszacsatolás pozitív hatását a NEM betegek esetében a visszajelzési rendszer használata és/vagy a terapeuta visszajelzéshez való hozzáállása mérsékli.

• H3a: Minél gyakrabban és minél hosszabb ideig használják a visszacsatolást, annál tudatosabbak a terapeuták a negatív változásokkal kapcsolatban.
• H3b: Minél pozitívabb a terapeuta hozzáállása, annál tudatosabbak a negatív változásokkal kapcsolatban.
• H3c: A visszajelzések hatása a betegek kimenetelére nem különbözik a diagnosztikai csoportok között (depresszió és szorongás).

H4: A visszacsatolás pozitív hatását a NOT betegekre a terapeuták negatív változásra vonatkozó tudatossága és a kezelés időtartama közvetíti.

• H4a: A visszacsatolás pozitív hatását a NOT betegekre az közvetíti, hogy a terapeuták tudatában vannak a betegek negatív fejleményeinek.
• H4b: A terapeuták tudatosságának pozitív hatását a kezelés kimenetelére a kezelés időtartama (a kezelések száma) közvetíti.

Feltételezhető, hogy a visszajelzés felhívja a terapeuták figyelmét a negatív változásokra. Ez a megnövekedett tudatosság közvetlenül javíthatja a kezelés eredményét egy megfelelő kezelési adaptáció révén. Tekintettel arra a megállapításra, hogy a NEM betegek általában hosszabb kezelésben részesülnek, amikor a terapeuták visszajelzést kapnak, a kezelés kimenetelére gyakorolt ​​fokozott tudatosság hatása a kezelés időtartamán keresztül közvetíthető. Ennek megfelelően a negatív előrehaladás tudatában a lényeges alkalmazkodás a nagyobb ülésszám lenne, ami NEM a betegeknek ad több időt a javulásra. A megnövelt kezelési hosszon kívül azonban más módosítások is lehetségesek, amelyek közvetlenül javíthatják a kezelés eredményét. A fent leírt moderátorok esetében feltételezhető, hogy a visszajelzések által kiváltott tudatosság mértékét, valamint a visszajelzés pozitív hatását az eredményre potenciálisan befolyásolja a terapeuták visszajelzéshez való hozzáállása, a visszajelzési rendszer használata és a diagnózisok.

Továbbá a visszacsatolás hatásait a következő lehetséges befolyásoló tényezőkre ellenőrzik: kezelés integritása (adherencia, kompetencia), komorbiditás, kezdeti károsodás, klinikai tapasztalat, valamint a visszacsatolási rendszerrel kapcsolatos tapasztalat, nem pszichometrikus visszacsatolás és terapeuta hatások (2. szintű változó) .

E kérdések megválaszolásához a következő kezeléseket és CST-ket tanulmányozzák a Trieri Egyetem járóbeteg-klinikáján:

• Kontroll csoport (CG): Kezelés folyamatos értékelésekkel, de számítógépes visszajelzés nélkül a terapeutáknak.
• 1. intervenciós csoport (IG1): Kezelés folyamatos értékelésekkel, beleértve a számítógépes visszajelzést a terapeutáknak minden ülés után. Ez a csoport egy párosított minta.
• 2. beavatkozási csoport (IG2): Kezelés folyamatos értékelésekkel, beleértve a számítógépes visszajelzést a terapeutáknak minden ülés után, beleértve a riasztást a NEM betegek számára és a CST biztosítását a NEM betegek számára.