Hemodynamiczne skutki ciągłego znieczulenia rdzeniowego u pacjentów w wieku powyżej 65 lat

Celem tego badania było zbadanie efektów hemodynamicznych ciągłego znieczulenia rdzeniowego (CSA) u pacjentów w podeszłym wieku poddawanych alloplastyce stawu kolanowego.

Kryteria przyjęcia:

Dorośli pacjenci w wieku powyżej 65 lat zakwalifikowani do planowej alloplastyki stawu kolanowego w znieczuleniu regionalnym.

Projekt badania :

Pacjenci mieli wykonane przezklatkowe badanie echokardiograficzne od 1 do 3 miesięcy przed zabiegiem chirurgicznym, wykonywane przez kardiologa.

Na 2 godziny przed operacją przyjmowano doustnie 250 ml wody. Na sali operacyjnej pacjenci byli monitorowani za pomocą elektrokardiogramu, pulsoksymetrii oraz mierzono i rejestrowano ciśnienie krwi za pomocą założonego na stałe cewnika do tętnicy promieniowej w znieczuleniu miejscowym.

Cewnik ten był podłączony do czujnika FloTrac/systemu monitorowania hemodynamicznego Vigileo w celu ciągłego śledzenia objętości wyrzutowej i pojemności minutowej serca.

Wszystkim pacjentom przez cały czas trwania zabiegu podawano tlen do nosa, aby utrzymać wysycenie tlenem > 95%. Płynoterapię ograniczono do 4 ml/kg/h do momentu zwolnienia opaski uciskowej.

Nakłucie podpajęczynówkowe wykonano igłą Tuohy o rozmiarze 19G w przestrzeni L3-S1 z dostępu pośrodkowego. Przez igłę wprowadzono 3 cm cewnika 22-Gauge. Początkową dawkę 2,5 mg izobarycznej 0,5% bupiwakainy wstrzyknięto przez cewnik. Dodatkowe dawki 2,5 mg izobarycznej 0,5% bupiwakainy wstrzykiwano co 10 minut, aż do osiągnięcia blokady czucia T10.

Efedrynę w dawce od 6 do 9 mg podawano przy skurczowym ciśnieniu tętniczym < 90 mmHg lub < 100 mmHg z klinicznymi objawami złej tolerancji (zawroty głowy, niepokój, duszność, wymioty).

Wielkość próby Do tego badania obserwacyjnego włączono 20 pacjentów.