Efeitos hemodinâmicos da raquianestesia contínua em pacientes com mais de 65 anos

O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos hemodinâmicos da raquianestesia contínua (RAC) em pacientes idosos submetidos à artroplastia do joelho.

Critério de inclusão:

Pacientes adultos, com idade superior a 65 anos, agendados para artroplastia total eletiva do joelho sob anestesia regional.

Design de estudo :

Os pacientes realizaram ecocardiograma transtorácico um a três meses antes do procedimento cirúrgico, realizado por cardiologista.

Uma ingestão oral de 250 ml de água foi feita 2 horas antes da cirurgia. Na sala cirúrgica, os pacientes foram monitorados com eletrocardiograma, oximetria de pulso e tiveram a pressão arterial aferida e registrada por meio de cateter arterial radial de demora, sob anestesia local.

Este cateter foi conectado ao sensor FloTrac/sistema de monitoramento hemodinâmico Vigileo para monitorar continuamente o volume sistólico e o débito cardíaco.

Todos os pacientes receberam oxigênio nasal durante todo o procedimento para manter a saturação de oxigênio > 95%. A fluidoterapia foi limitada a 4 ml/kg/h até a liberação do torniquete.

A punção subaracnoidea foi realizada com uma agulha Tuohy de calibre 19 no interespaço L3-S1 usando uma abordagem da linha média. Três cm de um cateter de calibre 22 foram introduzidos através da agulha. Uma dose inicial de 2,5 mg de bupivacaína isobárica a 0,5% foi injetada pelo cateter. Doses adicionais de 2,5 mg de bupivacaína isobárica a 0,5% foram injetadas a cada 10 minutos até que o bloqueio sensorial atingisse T10.

Efedrina 6 a 9 mg foi administrada se a pressão arterial sistólica < 90 mmHg ou < 100 mmHg com sinais clínicos de baixa tolerância (tontura, ansiedade, dispnéia, vômito).

Tamanho da amostra Foram incluídos 20 pacientes neste estudo observacional.