Hemodynamische effecten van continue spinale anesthesie bij patiënten ouder dan 65 jaar

Het doel van deze studie was het onderzoeken van de hemodynamische effecten van continue spinale anesthesie (CSA) bij oudere patiënten die een knieprothese kregen.

Inclusiecriteria:

Volwassen patiënten, ouder dan 65 jaar, gepland voor electieve totale knieartroplastiek onder regionale anesthesie.

Studie ontwerp:

Patiënten hadden een tot drie maanden voor de chirurgische ingreep een transthoracale echocardiografie, uitgevoerd door een cardioloog.

2 uur voor de operatie werd oraal 250 ml water ingenomen. In de operatiekamer werden patiënten gecontroleerd met een elektrocardiogram, pulsoximetrie en werd hun bloeddruk gemeten en geregistreerd via een verblijfsradiale arteriële katheter die onder plaatselijke verdoving werd geplaatst.

Deze katheter was aangesloten op de FloTrac-sensor/het hemodynamische bewakingssysteem Vigileo om continu het slagvolume en het hartminuutvolume te volgen.

Alle patiënten kregen tijdens de hele procedure nasale zuurstof toegediend om de zuurstofverzadiging > 95% te houden. Vloeistoftherapie was beperkt tot 4 ml/kg/uur totdat de tourniquet losliet.

Subarachnoïdale punctie werd uitgevoerd met een 19-gauge Tuohy-naald in de L3-S1-tussenruimte met behulp van een middellijnbenadering. Drie cm van een 22-gauge katheter werd door de naald ingebracht. Een startdosis van 2,5 mg isobaar 0,5% bupivacaïne werd via de katheter geïnjecteerd. Extra 2,5 mg isobare 0,5% bupivacaïne doses werden elke 10 minuten geïnjecteerd totdat de sensorische blokkade T10 bereikte.

Efedrine 6 tot 9 mg werd gegeven als systolische arteriële druk < 90 mmHg of < 100 mmHg met klinische tekenen van slechte tolerantie (duizeligheid, angst, kortademigheid, braken).

Steekproefomvang We includeerden 20 patiënten in deze observationele studie.