A folyamatos spinális érzéstelenítés hemodinamikai hatásai 65 év feletti betegeknél

A tanulmány célja a folyamatos spinális anesztézia (CSA) hemodinamikai hatásainak vizsgálata volt térdízületi műtéten átesett idős betegeknél.

Bevételi kritériumok:

Felnőtt, 65 év feletti betegek regionális érzéstelenítésben tervezett teljes térdízületi műtétre.

Dizájnt tanulni :

A sebészeti beavatkozás előtt egy-három hónappal a betegeknél kardiológus végzett transzthoracalis echokardiográfiát.

A műtét előtt 2 órával szájon át 250 ml vizet vettünk. A műtőben a betegeket elektrokardiogrammal, pulzoximetriával monitorozták, vérnyomásukat mérték és rögzítették egy radiális artériás katéterrel, helyi érzéstelenítéssel.

Ezt a katétert a FloTrac érzékelő/Vigileo hemodinamikai megfigyelő rendszerhez csatlakoztatták, hogy folyamatosan nyomon kövessék a lökettérfogatot és a perctérfogatot.

Minden beteg orrban oxigént kapott az eljárás során, hogy az oxigéntelítettség 95% felett maradjon. A folyadékterápiát 4 ml/kg/h-ra korlátozták a érszorító felengedéséig.

A szubarachnoidális punkciót 19-es Tuohy tűvel végezték az L3-S1 interspace-ben, középvonali megközelítést alkalmazva. Három cm-es 22-es katétert vezettünk be a tűn keresztül. A kezdeti adag 2,5 mg izobár 0,5%-os bupivakaint injektáltunk a katéteren keresztül. További 2,5 mg izobár 0,5%-os bupivakain adagokat injektáltunk 10 percenként, amíg a szenzoros blokád el nem érte a T10-et.

6-9 mg efedrint adtak be, ha a szisztolés artériás nyomás < 90 Hgmm vagy < 100 Hgmm, a rossz tolerancia klinikai tüneteivel (szédülés, szorongás, nehézlégzés, hányás).

Mintanagyság Ebben a megfigyeléses vizsgálatban 20 beteget vontunk be.