Hämodynamische Wirkungen der kontinuierlichen Spinalanästhesie bei Patienten im Alter von über 65 Jahren

Das Ziel dieser Studie war es, die hämodynamischen Wirkungen einer kontinuierlichen Spinalanästhesie (CSA) bei älteren Patienten zu untersuchen, die sich einer Knieendoprothetik unterziehen.

Einschlusskriterien:

Erwachsene Patienten im Alter von über 65 Jahren, bei denen eine elektive Knieendoprothetik in Regionalanästhesie vorgesehen ist.

Studiendesign :

Die Patienten hatten ein bis drei Monate vor dem chirurgischen Eingriff eine transthorakale Echokardiographie, die von einem Kardiologen durchgeführt wurde.

2 Stunden vor der Operation wurde eine orale Aufnahme von 250 ml Wasser eingenommen. Im Operationssaal wurden die Patienten mit Elektrokardiogramm und Pulsoximetrie überwacht und ihr Blutdruck wurde über einen Radialarterienverweilkatheter unter örtlicher Betäubung gemessen und aufgezeichnet.

Dieser Katheter wurde an den FloTrac-Sensor/das hämodynamische Überwachungssystem Vigileo angeschlossen, um das Schlagvolumen und das Herzzeitvolumen kontinuierlich zu verfolgen.

Alle Patienten erhielten während des gesamten Eingriffs nasalen Sauerstoff, um die Sauerstoffsättigung > 95 % zu halten. Die Flüssigkeitstherapie wurde bis zum Lösen des Tourniquets auf 4 ml/kg/h begrenzt.

Die Subarachnoidalpunktion wurde mit einer 19-Gauge-Tuohy-Nadel am L3-S1-Zwischenraum unter Verwendung eines Mittellinienzugangs durchgeführt. Drei cm eines 22-Gauge-Katheters wurden durch die Nadel eingeführt. Eine Anfangsdosis von 2,5 mg isobarem 0,5%igem Bupivacain wurde durch den Katheter injiziert. Zusätzliche Dosen von 2,5 mg isobarem 0,5 %igem Bupivacain wurden alle 10 Minuten injiziert, bis die sensorische Blockade T10 erreichte.

Ephedrin 6–9 mg wurde verabreicht, wenn der systolische Arteriendruck < 90 mmHg oder < 100 mmHg mit klinischen Anzeichen einer schlechten Verträglichkeit (Schwindel, Angst, Atemnot, Erbrechen) war.

Stichprobengröße Wir schlossen 20 Patienten in diese Beobachtungsstudie ein.