Effets hémodynamiques de la rachianesthésie continue chez les patients âgés de plus de 65 ans

Le but de cette étude était d'étudier les effets hémodynamiques de la rachianesthésie continue (ASC) chez les patients âgés subissant une arthroplastie du genou.

Critère d'intégration:

Patients adultes, âgés de plus de 65 ans devant subir une arthroplastie totale du genou élective sous anesthésie régionale.

Étudier le design :

Les patients ont eu une échocardiographie transthoracique un à trois mois avant l'intervention chirurgicale, réalisée par un cardiologue.

Une prise orale de 250 ml d'eau a été prise 2 heures avant l'intervention. En salle d'opération, les patients ont été surveillés par électrocardiogramme, oxymétrie de pouls et leur tension artérielle a été mesurée et enregistrée via un cathéter artériel radial à demeure sous anesthésie locale.

Ce cathéter était connecté au capteur FloTrac/système de surveillance hémodynamique Vigileo pour suivre en continu le volume d'éjection systolique et le débit cardiaque.

Tous les patients ont reçu de l'oxygène par voie nasale pendant toute la procédure pour maintenir une saturation en oxygène > 95 %. La fluidothérapie était limitée à 4 ml/kg/h jusqu'à la libération du garrot.

La ponction sous-arachnoïdienne a été réalisée avec une aiguille Tuohy de calibre 19 au niveau de l'espace L3-S1 en utilisant une approche médiane. Trois cm d'un cathéter de calibre 22 ont été introduits à travers l'aiguille. Une dose initiale de 2,5 mg de bupivacaïne isobare à 0,5 % a été injectée par le cathéter. Des doses supplémentaires de 2,5 mg de bupivacaïne isobare à 0,5 % ont été injectées toutes les 10 minutes jusqu'à ce que le blocage sensoriel atteigne T10.

L'éphédrine 6 à 9 mg était administrée si pression artérielle systolique < 90 mmHg ou < 100 mmHg avec des signes cliniques de mauvaise tolérance (vertiges, anxiété, dyspnée, vomissements).

Taille de l'échantillon Nous avons inclus 20 patients dans cette étude observationnelle.