Гемодинамические эффекты непрерывной спинальной анестезии у пациентов старше 65 лет

Целью данного исследования было изучение гемодинамических эффектов непрерывной спинномозговой анестезии (ПСА) у пожилых пациентов, перенесших эндопротезирование коленного сустава.

Критерии включения:

Взрослым пациентам старше 65 лет планируют плановое тотальное эндопротезирование коленного сустава под регионарной анестезией.

Дизайн исследования :

Пациентам проводилась трансторакальная эхокардиография за один-три месяца до оперативного вмешательства, проводимая кардиологом.

За 2 часа до операции был принят внутрь 250 мл воды. В операционной пациентам проводили мониторинг с электрокардиограммой, пульсоксиметрией, измеряли и регистрировали артериальное давление с помощью постоянного радиального артериального катетера под местной анестезией.

Этот катетер был подключен к датчику FloTrac/системе мониторинга гемодинамики Vigileo для непрерывного отслеживания ударного объема и сердечного выброса.

Все пациенты получали назальный кислород в течение всей процедуры, чтобы поддерживать насыщение кислородом > 95 %. Инфузионная терапия была ограничена до 4 мл/кг/ч до снятия жгута.

Субарахноидальную пункцию выполняли иглой Туохи 19G в межпространстве L3-S1 из срединного доступа. Через иглу вводили 3 см катетера 22G. Через катетер вводили начальную дозу 2,5 мг изобарического 0,5% бупивакаина. Дополнительные дозы 2,5 мг изобарического 0,5% бупивакаина вводили каждые 10 минут, пока сенсорная блокада не достигла T10.

Эфедрин от 6 до 9 мг назначался при систолическом артериальном давлении < 90 мм рт. ст. или < 100 мм рт. ст. с клиническими признаками плохой переносимости (головокружение, тревога, одышка, рвота).

Размер выборки Мы включили 20 пациентов в это обсервационное исследование.