Łączenie kobiet z opieką: psychoterapia domowa dla kobiet z MST mieszkających na obszarach wiejskich (CWC)

Wstęp - Wojskowa trauma seksualna (MST) wśród kobiet-weteranów jest problemem o skali epidemii, związanym ze znacznym upośledzeniem zdrowia psychicznego i funkcjonalnego oraz znacznymi barierami w dostępie do opieki. Dane z nadzoru wskazują, że jedna na cztery weteranki zgłasza MST podczas badania przesiewowego. W porównaniu z weteranami z innymi stresorami związanymi ze służbą osoby doświadczające MST mają większe problemy ze zdrowiem psychicznym, częściej zgłaszają trudności w funkcjonowaniu w relacjach społecznych, rodzinnych i intymnych oraz częściej są bezrobotne i zgłaszają trudności w znalezieniu pracy . Niemniej jednak kobiety z MST rzadziej angażują się w opiekę zdrowotną VA niż inne weteranki. Bariery w opiece obejmują odległość od usług specjalistycznych, trudności finansowe, opiekę nad dziećmi i obowiązki rodzinne oraz dyskomfort związany z płcią w zdominowanych przez mężczyzn placówkach VA. Badania przeprowadzone w ciągu ostatniej dekady pozwoliły zidentyfikować problemy i obawy weteranów z MST, ale brakuje programów odpowiadających na ich potrzeby w zakresie zdrowia psychicznego i odpowiadających na zidentyfikowane bariery. Proponowane badanie eliminuje tę lukę, oceniając uwzględniający kwestie płci, oparty na dowodach program szkolenia umiejętności, realizowany za pośrednictwem domowej technologii wideo.

Konkretne cele – W ramach badania zostanie przeprowadzone badanie skuteczności i wdrożenia hybrydy typu 1, aby osiągnąć dwa cele. Pierwszym z nich jest określenie skuteczności dostarczonego przez HBVT treningu umiejętności w zakresie regulacji afektywnej (STAIR) w stosunku do dostarczonego przez HBVT nieswoistego aktywnego komparatora, obecnej terapii skoncentrowanej (PCT) wśród weteranów z MST. Przypuszcza się, że STAIR będzie lepszy od PCT pod względem poprawy objawów CAPS PTSD (wynik główny), jak również postrzeganego wsparcia społecznego i zaangażowania społecznego (wynik drugorzędny). Drugim celem jest przeprowadzenie wielostronnej, mieszanej oceny metody w celu poinformowania o przyszłych potencjalnych planach wdrożeniowych poprzez zidentyfikowanie barier i ułatwień we wdrażaniu STAIR poprzez HBVT oraz kontekstualizację i interpretację danych ilościowych dotyczących procesów leczenia i skuteczności klinicznej.

Metodologia — jest to czteroletni projekt badania skuteczności wdrażania hybrydy typu 1 w dwóch ośrodkach. Do badania zostanie włączonych łącznie 200 weteranów z objawami MST i PTSD (z odcięciem DSM-5 PTSD > 3). Uczestnicy zostaną podzieleni według statusu wsi w proporcji reprezentatywnej dla populacji krajowej (34% wieś vs 66% nie wieś). Stratyfikacja zapewni przeznaczenie zasobów na rekrutację określonej liczby kobiet wiejskich. W ramach każdego poziomu stratyfikacji uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednego z dwóch warunków leczenia, STAIR lub PCT, z których każdy składa się z 10 cotygodniowych sesji. Oceny zostaną przeprowadzone w pięciu punktach czasowych: na początku leczenia (tydzień 0), w trakcie leczenia (tydzień 5), bezpośrednio po leczeniu (tydzień 10), 2-miesięczna obserwacja (tydzień 18) i 4-miesięczna obserwacja (tydzień 26). . Wiejskość zostanie uwzględniona jako współzmienna i oceniona pod kątem różnic w aspektach, takich jak retencja i wyniki, co pomoże w kształtowaniu przyszłych planów wdrażania. Ocena procesu metodą mieszaną z udziałem wielu interesariuszy dotycząca STAIR i korzystania ze świadczenia usług w domu obejmie administratorów, klinicystów i interesariuszy pacjentów.

Oczekiwane wyniki i przewidywany wpływ na opiekę zdrowotną weteranów - Oczekuje się, że proponowane badanie może potencjalnie poprawić jakość opieki zdrowotnej VA poprzez ustalenie skuteczności interwencji w zakresie umiejętności społecznych, szkolenia umiejętności w zakresie regulacji afektywnej i interpersonalnej (STAIR) prowadzonej przez dom- opartej na technologii wideo (HBVT) kobietom weteranom cierpiącym na MST, zwłaszcza mieszkającym na obszarach wiejskich. Terapia jednocześnie odnosi się do problemów społecznych i objawów PTSD, które są zidentyfikowanymi potrzebami weteranek, które doświadczyły MST. Wykazano, że STAIR jest skuteczny w populacjach społecznych, a dane pilotażowe z kobietami-weteranami z MST wskazują na podobne wyniki dotyczące poprawy postrzeganego wsparcia społecznego, zaangażowania społecznego i objawów PTSD. Zastosowanie HBVT może potencjalnie zwiększyć dostęp do opieki dla tej rozproszonej geograficznie i niedostatecznie obsłużonej populacji.