돌봄에 여성 연결: 농촌 지역에 거주하는 MST 여성을 위한 가정 기반 심리 치료 (CWC)

배경 - 여성 재향군인 중 MST(Military Sexual Trauma)는 심각한 정신 건강 및 기능 장애 및 치료 장벽에 대한 실질적인 접근과 관련된 전염병 비율의 문제입니다. 감시 데이터에 따르면 여성 재향군인 4명 중 1명은 선별검사 시 MST를 보고합니다. 다른 복무 관련 스트레스 요인이 있는 여성 재향군인에 비해 MST를 경험하는 사람들은 정신 건강 문제가 더 크고, 사회적, 가족 및 친밀한 관계에서 기능하는 데 어려움이 있다고 보고할 가능성이 더 높으며, 실직하고 구직에 어려움을 겪을 가능성이 더 높습니다. . 그럼에도 불구하고 MST가 있는 여성은 다른 여성 재향군인보다 VA 건강 관리에 덜 참여합니다. 치료에 대한 장벽에는 전문 서비스와의 거리, 재정적 어려움, 보육 및 가족 책임, 남성 중심 VA 시설에서의 성별 관련 불편이 포함됩니다. 지난 10년간의 연구를 통해 MST가 있는 여성 재향군인의 문제와 우려 사항이 확인되었지만 그들의 정신 건강 요구를 해결하고 확인된 장벽에 대응하는 프로그램이 부족합니다. 제안된 연구는 가정 기반 비디오 기술을 통해 제공되는 성별에 민감한 증거 기반 기술 교육 프로그램을 평가하여 이러한 격차를 해결합니다.

특정 목표 - 이 연구는 두 가지 목표를 달성하기 위해 하이브리드 유형 1 효율성 구현 연구를 수행할 것입니다. 첫 번째는 MST가 있는 여성 재향군인 중 HBVT 제공 비특이적 능동 비교기인 현재 중심 치료(PCT)와 비교하여 HBVT 제공 정서 조절 기술 훈련(STAIR)의 효과를 결정하는 것입니다. STAIR는 CAPS PTSD 증상(1차 결과)의 개선과 인식된 사회적 지원 및 사회적 참여(2차 결과) 측면에서 PCT보다 우수할 것이라는 가설을 세웠습니다. 두 번째 목표는 HBVT를 통해 STAIR를 구현하는 장벽과 촉진제를 식별하고 치료 프로세스 및 임상 효과에 대한 정량적 데이터를 맥락화하고 해석함으로써 향후 잠재적 구현 계획을 알리기 위해 다중 이해관계자 혼합 방법 평가를 수행하는 것입니다.

방법론 - 이것은 4년, 2개 사이트 하이브리드 유형 1 효율성 구현 연구 설계입니다. MST 및 PTSD 증상이 있는 총 200명의 여성 퇴역군인(DSM-5 PTSD 스크린 컷오프 > 3 포함)이 연구에 등록됩니다. 참가자는 전국 인구를 대표하는 비율(농촌 34% 대 비농촌 66%)의 농촌 상태에 따라 계층화됩니다. 계층화는 확인된 수의 농촌 여성을 모집하는 데 자원이 투입되도록 할 것입니다. 각 계층화 수준 내에서 참가자는 STAIR 또는 PCT의 두 가지 치료 조건 중 하나로 무작위 배정되며, 각 치료 조건은 각각 10주 세션으로 구성됩니다. 평가는 기준선(0주), 치료 중간(5주), 치료 직후(10주), 2개월 추적(18주) 및 4개월 추적(26주)의 5가지 시점에서 수행됩니다. . 농촌은 공변량으로 포함되고 유지 및 결과와 같은 측면의 변화에 ​​대해 평가되어 향후 구현 계획을 알리는 데 도움이 됩니다. STAIR 및 서비스의 가정 배달 사용에 관한 다중 이해관계자 혼합 방법 프로세스 평가에는 관리자, 임상의 및 환자 이해관계자가 포함됩니다.

재향군인 건강관리에 대한 기대 결과 및 예상 영향 - 제안된 연구는 가정을 통해 전달되는 사회적 기술 중재인 정서 및 대인 관계 조절 기술(STAIR)의 효과를 확립함으로써 VA 의료의 질을 향상시킬 수 있는 잠재력이 있을 것으로 기대됩니다. 특히 농촌 지역에 거주하는 여성 퇴역 군인에게 MST 기반 비디오 기술(HBVT)을 제공합니다. 이 치료법은 사회적 문제와 PTSD 증상을 동시에 다루며, 두 가지 모두 MST를 경험한 여성 재향군인에게 필요한 것으로 확인되었습니다. STAIR는 지역 사회 인구에서 효과적인 것으로 입증되었으며 MST가 있는 여성 퇴역 군인을 대상으로 한 파일럿 데이터는 인식된 사회적 지원, 사회적 참여 및 PTSD 증상의 개선과 관련하여 유사한 결과를 나타냅니다. HBVT의 사용은 지리적으로 분산되고 서비스가 부족한 인구에 대한 치료 접근성을 높일 가능성이 있습니다.