A nők összekapcsolása a gondozással: Otthoni pszichoterápia MST-vel élő nők számára, vidéki területeken (CWC)

Háttér - Katonai szexuális trauma (MST) a nők körében A veteránok járványos arányú problémát jelentenek, amely jelentős mentális egészségi és funkcionális károsodásokkal, valamint az ellátáshoz való hozzáférés jelentős akadályaival jár. A felügyeleti adatok azt mutatják, hogy minden negyedik veterán nő MST-ről számol be a szűrés során. Az egyéb szolgáltatásokkal összefüggő stresszorokkal küzdő női veteránokhoz képest az MST-ben szenvedőknek nagyobb a mentális egészségügyi problémái, nagyobb valószínűséggel jelentenek nehézségeket a szociális, családi és intim kapcsolatokban, és nagyobb valószínűséggel lesznek munkanélküliek, és számolnak be álláskeresési nehézségekről. . Ennek ellenére az MST-ben szenvedő nők ritkábban vesznek részt a VA egészségügyi ellátásban, mint a többi női veterán. Az ellátás akadályai közé tartozik a speciális szolgáltatásoktól való távolság, az anyagi nehézségek, a gyermekgondozási és családi kötelezettségek, valamint a nemi hovatartozáshoz kapcsolódó kényelmetlenség a férfiak által uralt VA-intézetekben. Az elmúlt évtizedben végzett kutatások azonosították az MST-ben szenvedő női veteránok problémáit és aggodalmait, de hiányoznak a mentális egészségügyi szükségleteikre és az azonosított akadályokra reagáló programok. A javasolt tanulmány ezt a hiányosságot egy nemi szempontokra érzékeny, bizonyítékokon alapuló készségek képzési programjának értékelésével orvosolja, amelyet otthoni videotechnológián keresztül biztosítanak.

Konkrét célok – A tanulmány egy hibrid 1. típusú hatékonyság-megvalósítási tanulmányt végez két cél elérése érdekében. Az első a HBVT által nyújtott, affektív szabályozásban végzett készségképzés (STAIR) hatékonyságának meghatározása a HBVT által biztosított nem specifikus aktív komparátorhoz, a jelenközpontú terápiához (PCT) képest az MST-ben szenvedő női veteránok körében. Feltételezhető, hogy a STAIR felülmúlja a PCT-t a CAPS PTSD tüneteinek (elsődleges kimenetel) javulása, valamint az észlelt szociális támogatás és társadalmi elkötelezettség (másodlagos kimenetel) tekintetében. A második cél egy több érdekelt fél bevonásával, vegyes módszerrel végzett értékelés a jövőbeni lehetséges megvalósítási tervek tájékoztatása érdekében, azonosítva a STAIR HBVT-n keresztül történő megvalósításának akadályait és elősegítőit, valamint kontextusba helyezve és értelmezve a kezelési folyamatokra és a klinikai hatékonyságra vonatkozó kvantitatív adatokat.

Módszertan – Ez egy négyéves, két helyszínes hibrid 1-es típusú hatékonyság-megvalósítási vizsgálat. Összesen 200 női veteránt vesznek be a vizsgálatba, akiknek MST és PTSD tünetei vannak (DSM-5 PTSD Screen cut-off > 3). A résztvevőket a vidéki státusz szerint rétegzik a nemzeti népesség reprezentatív arányában (34% vidéki vs. 66% nem vidéki). A rétegződés biztosítja, hogy az erőforrásokat a meghatározott számú vidéki nő toborzására fordítsák. A rétegződés minden szintjén a résztvevőket véletlenszerűen besorolják két kezelési körülmény egyikébe, a STAIR vagy a PCT, amelyek mindegyike 10 heti kezelésből áll. Az értékeléseket öt időpontban végzik el: alapvonal (0. hét), kezelés közbeni (5. hét), közvetlenül a kezelés után (10. hét), 2 hónapos követés (18. hét) és 4 hónapos követés (26. hét) . A vidékiség kovariánsként szerepel, és az olyan szempontok eltéréseit vizsgálják, mint a megőrzés és az eredmény, ami segít a jövőbeli végrehajtási tervekben. A STAIR-re és a házon belüli szolgáltatások igénybevételére vonatkozó, több érdekelt felet tömörítő vegyes módszerű folyamatértékelésben részt vesznek az adminisztrátor, a klinikus és a betegek érdekelt felei.

Várt eredmények és várható hatások a veteránok egészségügyi ellátására – A javasolt tanulmány várhatóan javíthatja a VA-egészségügyi ellátás minőségét azáltal, hogy megállapítja a szociális készségek fejlesztésére irányuló beavatkozás, az affektív és interperszonális szabályozás készségeinek képzése (STAIR) hatékonyságát, amelyet otthoni úton biztosítanak. alapú videotechnológiát (HBVT) az MST-vel rendelkező női veteránoknak, különösen a vidéki területeken élőknek. A kezelés egyszerre foglalkozik a szociális aggályokkal és a PTSD-tünetekkel, mindkettő az MST-n átesett veterán nők azonosított szükségleteit jelenti. A STAIR hatásosnak bizonyult a közösségi populációkban, és a nőkkel végzett kísérleti adatok Az MST-ben szenvedő veteránok hasonló eredményeket mutatnak az észlelt szociális támogatás, a társadalmi elkötelezettség és a PTSD-tünetek javulását illetően. A HBVT alkalmazása növelheti az ellátáshoz való hozzáférést e földrajzilag szétszórt és rosszul ellátott populáció számára.