女性をケアにつなげる: 農村地域に住む MST の女性のための在宅心理療法 (CWC)

背景 - 女性退役軍人の間の軍事的性的外傷 (MST) は、重大な精神的健康と機能障害、およびケアの障壁への実質的なアクセスに関連する流行の割合の問題です。 監視データによると、退役軍人の女性の 4 人に 1 人がスクリーニング時に MST を報告しています。 他のサービス関連のストレッサーを持つ女性退役軍人と比較して、MST を経験している女性はより大きなメンタルヘルスの問題を抱えており、社会的、家族的、親密な関係で機能することが困難であると報告する可能性が高く、失業する可能性が高く、仕事を見つけるのが困難であると報告する可能性が高くなります。 . それにもかかわらず、MST の女性は他の退役軍人女性よりも退役軍人医療に従事する頻度が低い。 ケアの障壁には、専門サービスからの距離、経済的困難、育児と家族の責任、および男性が支配するVA施設での性別に関連する不快感が含まれます。 過去 10 年間の研究により、MST の女性退役軍人の問題と懸念が特定されましたが、女性のメンタルヘルスのニーズに対処し、特定された障壁に対応するプログラムが不足しています。 提案された研究は、家庭用のビデオ技術を介して提供される、性別に敏感でエビデンスに基づくスキル トレーニング プログラムを評価することで、このギャップに対処します。

特定の目的 - この調査では、2 つの目的を達成するために、ハイブリッド タイプ 1 の有効性と実装に関する調査を実施します。 1 つ目は、MST の女性退役軍人における HBVT が提供する非特異的なアクティブ コンパレータである Present Centered Therapy (PCT) と比較して、HBVT が提供する感情調節スキル トレーニング (STAIR) の有効性を判断することです。 STAIR は、CAPS PTSD 症状の改善 (主要な結果) だけでなく、認知された社会的支援と社会的関与 (二次的結果) に関しても、PCT よりも優れていると仮定されています。 2番目の目的は、HBVTを介してSTAIRを実装する際の障壁とファシリテーターを特定し、治療プロセスと臨床的有効性に関する定量的データを文脈化して解釈することにより、将来の潜在的な実装計画を知らせるために、複数の利害関係者による混合方法の評価を実施することです。

方法論 - これは、4 年間の 2 サイト ハイブリッド タイプ 1 有効性実装調査デザインです。 MST および PTSD 症状 (DSM-5 PTSD スクリーンカットオフ > 3) を持つ合計 200 人の女性退役軍人が研究に登録されます。 参加者は、全国人口を代表する割合で農村の状態によって階層化されます (34% 農村 vs. 66% 非農村)。 階層化により、特定された数の農村女性を募集するためのリソースが確実に割り当てられます。 層別化の各レベル内で、参加者は STAIR または PCT の 2 つの治療条件のいずれかに無作為に割り付けられ、それぞれが 10 週間のセッションで構成されます。 評価は 5 つの時点で実施されます: ベースライン (0 週)、治療中 (5 週)、治療直後 (10 週)、2 か月のフォローアップ (18 週)、4 か月のフォローアップ (26 週) . 地方は共変量として含まれ、保持や結果などの側面の変動について評価されます。これは、将来の実装計画を知らせるのに役立ちます。 STAIRおよび在宅サービス提供の使用に関する複数の利害関係者の混合方法プロセス評価には、管理者、臨床医、および患者の利害関係者が含まれます。

退役軍人のヘルスケアに期待される結果と予想される影響 - 提案された研究は、社会的スキル介入の効果を確立することにより、VA ヘルスケアの質を改善する可能性があると期待されています。 MST の女性退役軍人、特に農村地域に住む女性へのベース ビデオ技術 (HBVT)。 この治療は、MST を経験した退役軍人女性の特定されたニーズである、社会的懸念と PTSD 症状に同時に対処します。 STAIR は地域住民で効果的であることが実証されており、MST の女性退役軍人を対象としたパイロット データでは、社会的支援の認識、社会的関与、および PTSD 症状の改善に関して同様の結果が示されています。 HBVT の使用は、この地理的に分散し、十分なサービスを受けていない人口へのケアへのアクセスを増やす可能性を秘めています。