POSZUKIWANIE OPTYMALNEGO ZNIECZULENIA W CHIRURGII WEWNĄTRZNERKOWEJ WSTECZNIE

Pacjenci poddawani wstecznej wewnątrznerkowej operacji z powodu kamieni nerkowych od listopada 2017 do maja 2018 zostali prospektywnie zrekrutowani do udziału w badaniu. W każdym przypadku po rozpoczęciu znieczulenia ogólnego z wentylacją mechaniczną chirurgów poproszono o ocenę ruchomości pola operacyjnego i warunków do litotrypsji laserowej według opracowanej skali kwestionariusza. Kwestionariusz składał się z 5 stopni oceny ruchomości nerki, a każde pytanie było punktowane od 1 do 5, gdzie 1 oznaczało bardzo ruchliwą (skrajnie złe warunki do pylenia), a 5 całkowicie nieruchomą (idealne warunki do pylenia). Po tej ocenie zastosowano zmodyfikowaną technikę znieczulenia ogólnego zwaną kombinowanym wspomaganiem oddychania, która polegała na zmniejszeniu objętości oddechowej do 250-300 ml i częstości oddechów do 4-5 na minutę przy przezcewnikowej wentylacji strumieniowej o wysokiej częstotliwości przez rurkę dotchawiczą z częstotliwością cyklu oddechowego wynoszącą 300 na minutę i utrzymywane podczas wstecznej operacji wewnątrznerkowej. Na początku kombinowanego dostępu oddechowego chirurgów po raz kolejny poproszono o ocenę ruchomości pola operacyjnego i warunków litotrypsji laserowej. Rejestrowano i porównywano główne parametry wentylacji w obu schematach.