Hiperbaryczna terapia tlenowa a dekompresja rdzenia wspomagana substytutem kości w przypadku martwicy jałowej głowy kości udowej przed zapadnięciem się

Metody Dane zebrano retrospektywnie z dokumentacji medycznej 23 pacjentów w okresie od stycznia 2010 do grudnia 2018. Dane demograficzne pacjenta (wiek, płeć, współistniejące wskaźniki metaboliczne organizmu (BMI), czynniki ryzyka jałowej martwicy (AVN), (cukrzyca (DM), nadciśnienie tętnicze (HTN), alkohol, palenie tytoniu, stosowane sterydy, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, zebrano wyniki radiologiczne przed i po leczeniu (klasyfikacja Steinberga) [15], wynik czynnościowy (ocena Oxford Hip i SF 12), powikłania i konieczność dalszej interwencji chirurgicznej lub całkowitej alloplastyki stawu biodrowego (THA).

Pacjenci w wieku 18 lat lub starsi, z nieurazowym AVN w stadium przedzapadkowym (stopień 1 lub 2 według Steinberga) [15] potwierdzonym badaniem MRI i poddani tlenoterapii hiperbarycznej lub dekompresji rdzenia z augmentacją substytutu kości przy minimalnej uwzględniono jeden rok obserwacji.

Pacjenci z urazowym AVN, zaawansowanymi stadiami AVN (stadia 3, 4 i 5), dekompresją rdzenia bez przeszczepu kości, terapią skojarzoną, innymi zabiegami stawu biodrowego i okresem obserwacji krótszym niż rok zostali wykluczeni z badania.

Pisanie Świadoma zgoda została uzyskana od wszystkich pacjentów i przeprowadzono z nimi wywiad w ramach ich regularnej obserwacji klinicznej z co najmniej 1-roczną obserwacją po leczeniu. Wynik kliniczny mierzono za pomocą Oxford hip score (OHS) i short form 12 (SF12) dla obu grup, formularze były używane w dwóch językach arabskim i angielskim, formularz arabski został przetłumaczony przez instytucjonalnego centrum badań medycznych przez tłumacza przysięgłego.

Progresję radiologiczną stopnia AVN oceniano porównując radiogramy przed i po leczeniu. Wszystkie zdjęcia rentgenowskie i obrazy MRI zostały przejrzane, a certyfikowany radiolog układu mięśniowo-szkieletowego dokonał oceny stopnia zaawansowania.

Zadowalający wynik kliniczny zdefiniowano jako wynik OHS powyżej 30 i brak dalszych interwencji chirurgicznych. Na radiogramach po leczeniu stwierdzono progresję radiologiczną z bardziej zaawansowanymi stadiami.

Procedura chirurgiczna dekompresji rdzenia:

Analiza danych Do podsumowania danych demograficznych, chorób współistniejących i pomiarów radiologicznych wykorzystano statystyki opisowe. Test chi-kwadrat i dokładny test Fishera zastosowano do wyrażenia powiązań między dwiema lub więcej zmiennymi jakościowymi, podczas gdy niesparowany test t Studenta zastosowano do porównania danych ilościowych (Oxford Hip Score i SF12) między dwiema grupami. Częstotliwość (procent) i średnia ± odchylenie standardowe (SD) lub mediana i zakres zostały użyte odpowiednio dla wartości kategorycznych i ciągłych. Wynik uznano za istotny statystycznie, jeśli wartość P ≤,05. Wszystkie analizy statystyczne wykonano przy użyciu pakietów statystycznych SPSS 23.0 (SPSS Inc. Chicago, IL) i technologia informacyjna Epi (InfoTM) 2000 (Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom, Atlanta, GA)