Wpływ PPI na zapobieganie chorobie refluksowej przełyku u marynarzy

Choroba refluksowa przełyku (GERD) jest jedną z powszechnych chorób układu pokarmowego. Jednak obecnie na świecie pojawiają się jedynie sporadyczne doniesienia na temat rozpoznawania i leczenia choroby refluksowej przełyku u marynarzy, brakuje też systematycznych badań oraz wystandaryzowanej diagnostyki i leczenia, zwłaszcza w profilaktyce GERD.

Marynarze przez długi czas pracują i żyją w szczególnym środowisku morskim i należą do grupy specyficznych zawodów. Badania wykazały, że częstość występowania choroby refluksowej przełyku może sięgać nawet 27% po 8 tygodniach żeglugi, co jest znacznie wyższe niż częstość występowania GERD na całym świecie. Połączenie jednego lub wielu czynników, takich jak choroba psychiczna, dieta wysokotłuszczowa i zmiany we florze jelitowej, ma znaczący efekt addytywny i wspólnie sprzyja występowaniu GERD. Ponadto głównym sposobem leczenia choroby refluksowej przełyku jest inhibitor pompy protonowej (PPI), jednak długotrwałe stosowanie PPI może powodować wiele działań niepożądanych. Ponieważ PPI może znacznie zwiększyć potencjał wartości wodoru (PH) w żołądku, długotrwałe stosowanie PPI w leczeniu choroby refluksowej przełyku może powodować zmiany mikroflory zasiedlonej w jelicie cienkim i grubym oraz powodować pewne objawy związane z florą jelitową zaburzenia.

GERD to przewlekła i nawracająca choroba, która poważnie wpływa na jakość życia. Oprócz objawów, podstawą rozpoznania jest gastroskopia i 24-godzinne badanie pH przełyku. Jednak w trakcie rejsu powyższe procedury nie mogły być przeprowadzone na czas, co skutkowało opóźnieniem diagnozy i zaostrzeniem choroby. Ponadto gastroskopia jest ogólnie odpowiednia dla osób z objawami alarmowymi i nie jest możliwe, aby wszyscy ludzie otrzymali gastroskopię. Ponadto, chociaż 24-godzinny test pH jest złotym standardem w chorobie refluksowej przełyku, jest on powszechnie stosowany u osób z ujemną gastroskopią i słabą reakcją na konwencjonalne leczenie ze względu na jego inwazyjność i niewiele szpitali przeprowadzających test. Ponieważ chorobę refluksową przełyku można rozpoznać klinicznie, w ostatnich latach we wstępnej diagnostyce klinicznej GERD zastosowano kwestionariusz choroby refluksowej przełyku (Gerd Q). Badania wykazały, że w przypadku Gerd Q lekarze rodzinni i gastroenterolodzy mają umiarkowaną lub podobną dokładność w diagnozowaniu GERD. Wiele badań wykazało, że ma dobrą autentyczność i niezawodność. Dlatego w tym badaniu nie wykorzystano gastroskopii i 24-godzinnego badania pH przełyku na etapach badawczych, a bardziej praktyczną skalę Gerd Q zastosowano do diagnozy i oceny GERD marynarzy.

Pierwszy etap: odnotować całą historię chorób marynarzy/przeszłość, dane demograficzne, nawyki żywieniowe (czy występuje wysoka zawartość cukru, tłuszczów, preferencje dotyczące mocnej herbaty, czy picie czy palenie), parametry życiowe, wyniki badań fizykalnych, morfologia krwi, czynności wątroby, biochemia krwi, test w skali Gerda Q oraz ocena w skali lęku i depresji, zebrać próbki kału wszystkich marynarzy przed wypłynięciem w morze.

Drugi etap: Po udanej rekrutacji i interwencji, dwie grupy marynarzy będą oceniane co tydzień za pomocą skali Gerd Q oraz skali lęku i depresji, a próbki kału obu grup marynarzy będą pobierane do analizy flory jelitowej. Podczas rejsu próbki kału pobierano do 5 ml nieenzymatycznych probówek suszących i przechowywano w lodówce -80 ℃ na pokładzie. Cały proces interwencji trwał do końca rejsu.

Etap trzeci: etap oceny skuteczności.