Badanie dodatkowe GUARDIAN (NCT04884802), Fenylefryna przeciwko norepinefrynie

Kryteria przyjęcia:

• Co najmniej 45 lat;
• Zaplanowany do poważnej operacji niekardiochirurgicznej, która powinna trwać co najmniej 2 godziny;
• Mając znieczulenie ogólne, znieczulenie nerwowo-osiowe lub kombinację;
• Oczekuje się, że będzie wymagać co najmniej całonocnej hospitalizacji (dopuszczalne jest planowane przyjęcie na OIOM);
• mają stan fizyczny 2-4 ASA (od łagodnej choroby ogólnoustrojowej do ciężkiej choroby ogólnoustrojowej, która jest ciągłym zagrożeniem życia);
• Przewlekłe przyjmowanie co najmniej jednego leku przeciwnadciśnieniowego;
• Oczekuje się bezpośredniego śródoperacyjnego monitorowania ciśnienia krwi za pomocą cewnika tętniczego;
• Pod opieką klinicystów chcących postępować zgodnie z protokołem GUARDIAN;
• Z zastrzeżeniem co najmniej jednego z następujących czynników ryzyka:
• Wiek >65 lat;
• Historia chirurgii tętnic obwodowych;
• Historia choroby wieńcowej;
• Historia udaru lub przemijającego ataku niedokrwiennego;
• kreatynina w surowicy >175 µmol/l (>2,0 mg/dl);
• Cukrzyca wymagająca leczenia;
• Aktualne palenie lub 15 paczkoletnia historia palenia tytoniu;
• Zaplanowany do poważnej chirurgii naczyniowej;
• Wskaźnik masy ciała ≥35 kg/m2;
• Przedoperacyjna wysoka czułość troponiny T >14 ng/l lub równoważnik troponiny I, zdefiniowana jako ≥15 ng/l (test Abbotta),77 19 ng/l (test Siemensa, [Borges, niepublikowane]) lub 25% z 99 % percentyla dla innych testów;
• Białko natriuretyczne typu B (BNP) >80 ng/L lub N-końcowe białko natriuretyczne typu B (NT-ProBNP) >200 ng/L.78,79

Kryteria wyłączenia:

• są zaplanowane na operację tętnicy szyjnej;
• Są zaplanowane na operację wewnątrzczaszkową;
• są zaplanowane do częściowej lub całkowitej nefrektomii;
• są zaplanowane na operację guza chromochłonnego;
• są zaplanowane do przeszczepu wątroby lub nerki;
• Wymagaj przedoperacyjnego dożylnego podania leków wazoaktywnych;
• Mieć stan, który wyklucza rutynowe lub rygorystyczne kontrolowanie ciśnienia krwi, takie jak prośba chirurga o względne niedociśnienie;
• Wymagaj ustawienia leżaków plażowych;
• Mieć udokumentowaną historię demencji;
• Mają upośledzenie języka, wzroku lub słuchu, które może wpływać na ocenę funkcji poznawczych;
• Mają przeciwwskazania do noradrenaliny lub fenylefryny według oceny lekarza;
• Brali już udział w badaniu GUARDIAN.