Analiza rozprzestrzeniania się iniekcji podczas blokady prostownika kręgosłupa

ESPB wymaga prowadzenia ultrasonograficznego, które umożliwia widoczne rozprzestrzenianie się środka miejscowo znieczulającego pod mięśniami prostownika grzbietu. Mięśnie spinalis, longissimus thoracis i iliocostalis obejmują mięśnie ES, które biegną pionowo wzdłuż obu stron kręgosłupa od kości krzyżowej do podstawy czaszki. ESPB można wykonać w odcinku szyjnym, piersiowym i lędźwiowym. Wśród nich górny lub środkowy odcinek piersiowy ESPB był stosowany szerzej w porównaniu z obszarami szyjnymi i lędźwiowymi. Wcześniejsze badania ESPB na zwłokach na poziomie T5 przy użyciu rekonstrukcji tomografii komputerowej (CT) lub bezpośredniej sekcji wykazały rozległą dystrybucję błękitu metylenowego w części czaszkowo-ogonowej, sięgającą od segmentów kręgów T1 do T8 głęboko do mięśni ES oraz zmienne zaangażowanie zewnątrzoponowe, przykręgosłupowe i międzyżebrowe spacje. ESPB przeprowadzona na poziomie T2 zwłok wykazała rozkład wstrzykniętego barwnika w zakresie od C4 do T10. Ponadto 36% zwłok wykazało rozprzestrzenienie się wstrzykniętego barwnika na brzuszną, grzbietową gałąź, przestrzeń przykręgosłupową, a nawet stronę przeciwną. Dokładny mechanizm działania ESPB pozostaje niejasny. Niedawne badania sugerowały, że działanie przeciwbólowe ESPB można uzyskać poprzez zablokowanie gałęzi brzusznej i grzbietowej nerwów rdzeniowych poprzez przejście przez otwór żebrowo-poprzeczny. Jednak w praktyce klinicznej możemy spotkać się z bardzo zmiennymi wynikami klinicznymi lub blokadą czucia po ESPB. Badanie fizycznego rozprzestrzeniania się wstrzykniętego środka można wykorzystać do przewidywania wyniku klinicznego i wyjaśnienia możliwego mechanizmu działania ESPB.