Analyse af injektatspredning under Erector Spinae Block

ESPB kræver ultralydsvejledning, som muliggør synlig lokalbedøvelsesspredning under erector spinae-musklerne. Spinalis-, longissimus thoracis- og iliocostalis-musklerne omfatter ES-musklerne, som løber lodret langs begge sider af hvirvelsøjlen fra korsbenet op til kraniets base. ESPB kan udføres i de cervikale, thorax- og lænderegioner. Blandt dem er øvre eller midterste thorax ESPB blevet brugt mere udbredt sammenlignet med cervikale og lænderegioner. Tidligere kadaveriske undersøgelser af ESPB på T5-niveau ved hjælp af computertomografi (CT) rekonstruktion eller direkte dissektion demonstrerede den omfattende kranioaudale fordeling af methylenblåt, der spænder fra T1 til T8 vertebrale segmenter dybt til ES-musklerne og variabel involvering af epidural, paravertebral og intercostal mellemrum. ESPB udført på kadaverets T2-niveau demonstrerede en injiceret farvestoffordeling fra C4 til T10. Også 36% af kadavere viste spredning af et injiceret farvestof til den ventrale, dorsale ramus, paravertebrale rum og endda den kontralaterale side. Den nøjagtige virkningsmekanisme af ESPB forbliver uklar. En nylig undersøgelse foreslog, at den analgetiske virkning af ESPB kunne opnås ved at blokere den ventrale og dorsale ramus af spinalnerverne ved at passere gennem costotransverse foramen. Men i klinisk praksis kan vi støde på meget varierende kliniske resultater eller sensorisk blokering efter ESPB. Undersøgelsen af ​​den fysiske spredning af det injicerede middel kan bruges til at forudsige det kliniske resultat og belyse den mulige virkningsmekanisme af ESPB.