Ocena ultrasonograficzna krtani i tchawicy w okresie noworodkowym

Choroby krtani i tchawicy stanowią niejednorodną grupę schorzeń. Może to obejmować wrodzone wady anatomiczne, zmiany nowotworowe, porażenie strun głosowych o różnej etiologii czy zwężenie krtani związane z długotrwałą intubacją. Mnogość schorzeń tych narządów wymusza nieustanne poszukiwanie metod diagnostycznych, które nie tylko dadzą odpowiedzi na pytania kliniczne, ale również będą bezpieczne i jak najmniej ingerujące w dobrostan pacjenta, co ma szczególne znaczenie u noworodków .

Diagnostyka chorób krtani i tchawicy u noworodków i niemowląt opiera się głównie na endoskopii, rezonansie magnetycznym i tomografii komputerowej. Badania te są inwazyjne i nierzadko wymagają znieczulenia pacjenta.

W ostatnich dziesięcioleciach opublikowano tylko kilka badań, które opisywały anatomię ultrasonograficzną krtani przed i po intubacji lub ruchomość strun głosowych. Badania te obejmowały małe grupy osób i były wykonywane przy użyciu aparatury ultrasonograficznej gorszej jakości, co nie pozwalało na wyciągnięcie jednoznacznych wniosków. Do tej pory nie opublikowano norm dotyczących wielkości struktur krtani i tchawicy oraz ruchomości strun głosowych w badaniu ultrasonograficznym noworodka. Ponadto brak jest zaleceń, które uwzględniałyby badanie ultrasonograficzne jako wiarygodny element diagnostyki wrodzonych wad krtani lub innych schorzeń tego narządu.

Ultradźwięki to nieinwazyjna, powtarzalna i bezpieczna metoda diagnostyczna, która w ostatnim czasie dzięki rozwojowi technologii umożliwiła bardzo dokładne obrazowanie nawet niewielkich struktur oraz ich ocenę w badaniu dynamicznym. Ponadto łatwa dostępność tego badania może w przyszłości przyczynić się do wczesnej diagnostyki chorób krtani i tchawicy bez konieczności przedłużania hospitalizacji noworodka czy znieczulenia.

Ponadto wykorzystanie sieci neuronowych do analizy uzyskanych obrazów ultrasonograficznych pozwoli na opracowanie algorytmów, które mogą stać się niezastąpionym narzędziem nie tylko w diagnostyce opisywanych zaburzeń, ale również w przewidywaniu zaburzeń wpływających na ich dalszy rozwój czy zaburzeń czynnościowych w niemowlęctwie.

Celem pracy jest dokładne opisanie anatomii ultrasonograficznej krtani i tchawicy oraz ustalenie zakresów referencyjnych dla wielkości poszczególnych struktur krtani i tchawicy w populacji noworodków.

Praca ma również na celu opracowanie uniwersalnej metody ultrasonograficznej oceny ruchomości strun głosowych w badaniu dynamicznym oraz określenie reguły przewidywania spodziewanej wielkości struktur krtani i tchawicy w odniesieniu do pomiarów antropometrycznych.

Ponadto celem pracy jest propagowanie wykorzystania nieinwazyjnego badania, jakim jest ultrasonografia, w diagnostyce chorób krtani i tchawicy u najmłodszych pacjentów.

Dodatkowo prowadzone będą badania w celu opracowania algorytmów sztucznej inteligencji opartych na sztucznych sieciach neuronowych.