- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT05714917
Rekonwalescencja neurologiczna po NOS-SACD
Podłużna ocena regeneracji neurologicznej u pacjentów po nadużywaniu podtlenku azotu
Podtlenek azotu staje się coraz bardziej popularnym narkotykiem rekreacyjnym wśród młodych ludzi, szczególnie na festiwalach, klubach nocnych i imprezach. Biorąc pod uwagę, że posiadanie tego narkotyku nie jest nielegalne, ma niski koszt w postaci „whippetów” i można go łatwo kupić online, stał się drugim najczęściej używanym narkotykiem rekreacyjnym wśród osób w wieku 16-24 lat w Wielkiej Brytanii. Wiadomo jednak, że podtlenek azotu nieodwracalnie inaktywuje działanie witaminy B12, witaminy niezbędnej do utrzymania i prawidłowego funkcjonowania nerwów w rdzeniu kręgowym. Objawy neurologiczne w tej populacji zgłoszono u około 3,4% osób stosujących podtlenek azotu, chociaż oczekuje się, że rzeczywista częstość występowania będzie wyższa, ponieważ liczba przypadków zgłaszanych przez brytyjskie szpitale stale rośnie.
Pacjenci mogą zgłaszać niepożądane objawy neurologiczne, takie jak mrowienie, osłabienie, problemy z koordynacją i poruszaniem się. Obecnie badania oceniające powrót do sprawności funkcjonalnej tych pacjentów były ograniczone przez retrospektywny projekt badania, krótki okres obserwacji i ograniczenie do małych kohort. Jest to częściowo związane z nieprzestrzeganiem zaleceń przez pacjenta i nieobecnością na wizytach kontrolnych. Badacze będą więc prospektywnie rekrutować wszystkich pacjentów z tymi objawami i kontynuować gromadzenie danych dotyczących ich powrotu do zdrowia neurologicznego przez 12 miesięcy. Gromadzenie danych będzie odbywać się zdalnie, aby zapewnić niewielkie obciążenie dla uczestników. Pozwoli to zespołowi badawczemu i innym osobom w pełni ocenić nasilenie tych toksycznych neuropatii i zrozumieć, jak najlepiej zarządzać ich obserwacją.
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Badanie to odbędzie się w wybranych uczestniczących szpitalach, w tym na oddziałach ostrej neurologii i oddziałach ratunkowych. Uczestnicy zgłaszający się do swojego lekarza rodzinnego zostaną skierowani zgodnie ze standardową opieką kliniczną z oddziałami neurologii ostrej w celu przeglądu włączenia do badania. W idealnym przypadku we wszystkich przypadkach zespół badawczy wolałby, aby uczestnicy przebywali w szpitalach (bezpośrednio przez pogotowie ratunkowe lub skierowanie od lekarza rodzinnego na ostry dyżur neurologiczny) w momencie włączenia do badania i podczas wizyty wyjściowej, aby zapewnić, że dane dotyczące standardowej opieki klinicznej mogą być zebrane (w tym MRI, informacje o krwi i leczeniu, w tym o liczbie zastrzyków witaminy B12 podanych przy przyjęciu i podczas rekonwalescencji). Tam, gdzie to możliwe, opieka zostanie przejęta przez zespół neurologiczny, a standardowa praktyka kliniczna uczestników z uszkodzeniami neurologicznymi wywołanymi przez NOS będzie zarządzana i leczona zgodnie z ich własnymi lokalnymi wytycznymi. Pacjenci zakwalifikowani do zespołu badawczego, u których konsultant potwierdził neuropatię wywołaną przez NOS, ale opuścili szpital, nadal mogą być brani pod uwagę w badaniu, ale od tych uczestników zostanie poproszona o ustna zgoda.
Wizyta wyjściowa: uczestnicy, którzy pozostają w szpitalu w czasie zaproszenia do udziału w badaniu, zostaną osobiście poddani ocenie współistniejących leków, chorób współistniejących i ocenie neurologicznej, a wyniki badań krwi i rezonansu magnetycznego zostaną również zebrane z rutynowych badań przeprowadzonych podczas pobytu w szpitalu. Uczestnicy, którzy nie przebywają w tym momencie w szpitalu, zostaną poddani ocenie tych informacji, jeśli to możliwe, telefonicznie lub uzyskają je z ich dokumentacji medycznej. Osoby bez danych krwi lub MRI nie zostaną wykluczone z badania, pod warunkiem że spełniają kryteria włączenia.
W momencie wyrażenia zgody (pisemnej lub ustnej) dane zrekrutowanych uczestników (numer NHS, imię i nazwisko oraz numer telefonu komórkowego) zostaną w bezpieczny sposób udostępnione koordynującemu centrum NHS Trust Centre Nottingham University Hospitals. Badacz z Nottingham doda następnie nowych uczestników do platformy PsychoPy, która jest spółką spinoff University of Nottingham, która umożliwia zdalną ocenę badań klinicznych. Za każdym razem, gdy uczestnik zostanie dodany, platforma automatycznie wygeneruje daty kolejnych wizyt (wizyta bazowa, 1 miesiąc, 3 miesiące, 6 miesięcy i 12 miesięcy). Zespół koordynujący Nottingham wygeneruje specjalny link z tej platformy za każdym razem, gdy zbliża się termin wizyty uczestnika, a następnie link zostanie wysłany SMS-em z centrum koordynacyjnego na telefon komórkowy uczestnika. Linki te można otwierać i odwiedzać z dowolnego miejsca, pod warunkiem, że uczestnik ma połączenie z Internetem. Treść wizyt będzie obejmować: dane demograficzne [tylko wizyta wyjściowa], kwantyfikację BNO, podstawowe zadanie stukania palcem, zadania dotyczące funkcji poznawczych, kwestionariusz zdrowotny oceniający zdolność uczestników do wykonywania prostych codziennych czynności, ogólną skalę ograniczeń neuropatii oraz średnią liczbę kroków dla ostatnie 7 dni.
Zespół koordynujący będzie nadal monitorował zakończone i zaległe wizyty wszystkich uczestników, a jeśli nie zostały zakończone, będzie wysyłał uczestnikom wiadomości tekstowe z przypomnieniem.
Nasze pragmatyczne podejście do przeprowadzania wyłącznie zdalnych obserwacji opierało się na już wcześniej zgłoszonym wysokim wskaźniku DNA w tej populacji pacjentów. Wszyscy pacjenci wezmą udział w łącznie 5 ocenach wizyt zdalnych w okresie 12 miesięcy.
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Nikos Evangelou, FRCP, DPhil
- Numer telefonu: 07715172966
- E-mail: nikos.evangelou@nottingham.ac.uk
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Metoda próbkowania
Badana populacja
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Każdy pacjent, u którego po raz pierwszy wystąpiły parestezje, osłabienie, ataksja lub zaburzenia chodu z historią stosowania NOS (granica wieku 16-30 lat) w dniu 01.04.2023 r.
- Pacjenci, którzy potrafią czytać i pisać w języku angielskim, aby mogli wypełnić kwestionariusze.
- Pacjenci musieli otrzymać ostatecznego konsultanta neurologa potwierdzonego diagnozą uszkodzeń neurologicznych wywołanych przez NOS. Jest to możliwe, ponieważ wszyscy kwalifikujący się pacjenci zostaną przejrzani przez zespół neurologiczny przed włączeniem do badania.
Kryteria wyłączenia:
•Wskazano inne przyczyny wcześniejszej neuropatii lub neurodegeneracji.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
Kohorty i interwencje
Grupa / Kohorta |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Potwierdzona diagnoza uszkodzeń neurologicznych wywołanych przez NOS
Każdy pacjent, u którego po raz pierwszy wystąpiły parestezje, osłabienie, ataksja lub zaburzenia chodu z historią stosowania NOS (granica wieku 16-30 lat) w dniu 01.04.2023 r. Pacjenci, którzy potrafią czytać i pisać w języku angielskim, aby mogli wypełnić kwestionariusze. |
Jest to badanie obserwacyjne i nie będzie żadnych interwencji klinicznych.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Poprawa w zadaniu stukania palcem, poziom wyjściowy do miesiąca 12
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
Aby ustalić, czy pacjenci z uszkodzeniami neurologicznymi wywołanymi przez NOS odzyskują sprawność zręcznościową w okresie 12 miesięcy.
|
12 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Poprawa w zadaniu dotyczącym funkcji poznawczych, wartość wyjściowa do miesiąca 12
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
Aby ustalić, czy pacjenci z uszkodzeniami neurologicznymi wywołanymi przez NOS odzyskują swoje funkcje poznawcze w okresie 12 miesięcy.
|
12 miesięcy
|
Poprawa liczby kroków, poziom wyjściowy do miesiąca 12
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
Aby ustalić, czy pacjenci z uszkodzeniami neurologicznymi wywołanymi przez NOS odzyskują średnią tygodniową liczbę kroków w okresie 12 miesięcy.
|
12 miesięcy
|
Poprawa I-RODS i ONLS, wartość wyjściowa do miesiąca 12
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
Aby określić, czy pacjenci z uszkodzeniami neurologicznymi wywołanymi przez NOS odzyskują neuropatię i ogólną ocenę stanu zdrowia w okresie 12 miesięcy.
|
12 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Kroes AC, Lindemans J, Abels J. [Interaction between nitrous oxide and vitamin B12]. Ned Tijdschr Geneeskd. 1985 Nov 23;129(47):2243-7. No abstract available. Dutch.
- Omotosho YB, Ying GW, Orji R, Patel H. Recreational Nitrous Oxide-Induced Subacute Combined Degeneration. Cureus. 2022 Mar 22;14(3):e23409. doi: 10.7759/cureus.23409. eCollection 2022 Mar.
- Winstock AR, Ferris JA. Nitrous oxide causes peripheral neuropathy in a dose dependent manner among recreational users. J Psychopharmacol. 2020 Feb;34(2):229-236. doi: 10.1177/0269881119882532. Epub 2019 Nov 4.
- Schilling RF. Is nitrous oxide a dangerous anesthetic for vitamin B12-deficient subjects? JAMA. 1986 Mar 28;255(12):1605-6.
- Flippo TS, Holder WD Jr. Neurologic degeneration associated with nitrous oxide anesthesia in patients with vitamin B12 deficiency. Arch Surg. 1993 Dec;128(12):1391-5. doi: 10.1001/archsurg.1993.01420240099018.
- Patel KK, Mejia Munne JC, Gunness VRN, Hersey D, Alshafai N, Sciubba D, Nasser R, Gimbel D, Cheng J, Nouri A. Subacute combined degeneration of the spinal cord following nitrous oxide anesthesia: A systematic review of cases. Clin Neurol Neurosurg. 2018 Oct;173:163-168. doi: 10.1016/j.clineuro.2018.08.016. Epub 2018 Aug 9. Erratum In: Clin Neurol Neurosurg. 2019 Feb;177:123-124. Abstract corrected.
- Seed A, Jogia M. Lessons of the month: Nitrous oxide-induced functional vitamin B12 deficiency causing subacute combined degeneration of the spinal cord. Clin Med (Lond). 2020 May;20(3):e7-e9. doi: 10.7861/clinmed.2020-0072.
- de Medeiros FC, de Albuquerque LA, de Souza RB, Gomes Neto AP, Christo PP. Vitamin B12 extensive thoracic myelopathy: clinical, radiological and prognostic aspects. Two cases report and literature review. Neurol Sci. 2013 Oct;34(10):1857-60. doi: 10.1007/s10072-013-1335-7. Epub 2013 Mar 7.
- Algahtani H, Shirah B, Abdelghaffar N, Abuhawi O, Alqahtani A. Nitrous oxide recreational abuse presenting with myeloneuropathy and mimicking Guillain-Barre syndrome. Intractable Rare Dis Res. 2020 Feb;9(1):54-57. doi: 10.5582/irdr.2020.01007.
- Swart G, Blair C, Lu Z, Yogendran S, Offord J, Sutherland E, Barnes S, Palavra N, Cremer P, Bolitho S, Michael Halmagyi G. Nitrous oxide-induced myeloneuropathy. Eur J Neurol. 2021 Dec;28(12):3938-3944. doi: 10.1111/ene.15077. Epub 2021 Sep 6.
- Berling E, Fargeot G, Aure K, Tran TH, Kubis N, Lozeron P, Zanin A. Nitrous oxide-induced predominantly motor neuropathies: a follow-up study. J Neurol. 2022 May;269(5):2720-2726. doi: 10.1007/s00415-021-10858-2. Epub 2021 Nov 6.
- Garakani A, Jaffe RJ, Savla D, Welch AK, Protin CA, Bryson EO, McDowell DM. Neurologic, psychiatric, and other medical manifestations of nitrous oxide abuse: A systematic review of the case literature. Am J Addict. 2016 Aug;25(5):358-69. doi: 10.1111/ajad.12372. Epub 2016 Apr 1.
- Zheng D, Ba F, Bi G, Guo Y, Gao Y, Li W. The sharp rise of neurological disorders associated with recreational nitrous oxide use in China: a single-center experience and a brief review of Chinese literature. J Neurol. 2020 Feb;267(2):422-429. doi: 10.1007/s00415-019-09600-w. Epub 2019 Oct 26.
- Peirce J, Gray JR, Simpson S, MacAskill M, Hochenberger R, Sogo H, Kastman E, Lindelov JK. PsychoPy2: Experiments in behavior made easy. Behav Res Methods. 2019 Feb;51(1):195-203. doi: 10.3758/s13428-018-01193-y.
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (OCZEKIWANY)
Zakończenie podstawowe (OCZEKIWANY)
Ukończenie studiów (OCZEKIWANY)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (RZECZYWISTY)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 22NS021
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .