- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT05740449
HEM-iSMART-A: Decytabina / Wenetoklaks i Nawitoklaks u dzieci i młodzieży z nawracającymi lub opornymi na leczenie nowotworami hematologicznymi (HEM-iSMART A)
Międzynarodowa próba stratyfikacji terapeutycznej weryfikacji koncepcji anomalii molekularnych w nawrotowych lub opornych na leczenie nowotworach hematologicznych u dzieci, podprotokół A: Decytabina / wenetoklaks i nawitoklaks u dzieci i młodzieży z nawrotowymi lub opornymi na leczenie nowotworami hematologicznymi
Przegląd badań
Status
Warunki
- Ostra białaczka limfoblastyczna, w nawrocie
- Chłoniak limfoblastyczny (prekursor chłoniaka limfoblastycznego typu B/białaczka) nawracający
- Chłoniak limfoblastyczny (prekursorowy chłoniak limfoblastyczny T/białaczka) nawracający
- Chłoniak limfoblastyczny (prekursorowy chłoniak limfoblastyczny typu B/białaczka) Oporny na leczenie
- Chłoniak limfoblastyczny (prekursorowy chłoniak limfoblastyczny T/białaczka) Oporny na leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
HEM-iSMART to protokół główny z protokołami podrzędnymi. Nadrzędnym celem jest to, że wprowadzenie terapii celowanej z wykorzystaniem podejścia opartego na biomarkerach do stratyfikacji leczenia może poprawić wyniki leczenia dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną (ALL) i chłoniakiem limfoblastycznym (LBL). wielu IMP i wygenerować kluczowe dowody bezpieczeństwa i skuteczności w ramach podprotokołów w celu ustalenia i zdefiniowania korzyści i zagrożeń związanych z nowymi metodami leczenia dzieci z białaczką R/R.
Podprotokół A w ramach HEM-iSMART to wieloośrodkowe, międzynarodowe, otwarte badanie kliniczne fazy I/II, mające na celu ocenę bezpieczeństwa, tolerancji, farmakokinetyki (PK) i skuteczności decytabiny, wenetoklaksu i nawitoklaksu u dzieci, młodzieży i młody z R/R ALL i LBL. Podejście epigenetyczne może poprawić wyniki leczenia pacjentów, u których guz nie ma zmian molekularnych.
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Faza
- Faza 2
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Anne Elsinghorst
- Numer telefonu: +316 5000 6270
- E-mail: hem-ismart@prinsesmaximacentrum.nl
Lokalizacje studiów
-
-
-
Utrecht, Holandia, 3584CS
- Princess Maxima Center for pediatric oncology
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Dzieci w wieku od 4 do 18 lat w momencie postawienia pierwszej diagnozy i poniżej 21 lat w momencie włączenia. Dzieci muszą mieć masę ciała ≥ 20 kg.
- Stan sprawności: Stan sprawności wg Karnofsky'ego (dla pacjentów w wieku >12 lat) lub w skali Lansky'ego Play (dla pacjentów w wieku ≤12 lat) ≥ 50% (Załącznik I).
- Pisemna świadoma zgoda rodziców/przedstawiciela prawnego, pacjenta i odpowiednia do wieku zgoda przed przeprowadzeniem jakichkolwiek procedur przesiewowych związanych z badaniem, zgodnie z lokalnymi, regionalnymi lub krajowymi wytycznymi.
- W przypadku wszystkich leków doustnych pacjenci muszą mieć możliwość wygodnego połykania kapsułek (z wyjątkiem tych, dla których dostępny jest roztwór doustny lub rozpuszczanie tabletek jest dozwolone na podstawie broszury badacza (IB); podanie przez zgłębnik nosowo-żołądkowy lub gastrostomijny jest dozwolone tylko wtedy, gdy jest to wskazane).
- Pacjenci musieli przejść zaawansowane profilowanie molekularne i analizę metodą cytometrii przepływowej ich nawracającej lub opornej na leczenie choroby w punkcie czasowym przed pierwszym włączeniem do tego badania (szczegółowy opis wymaganej diagnostyki molekularnej znajduje się w części 9.1 niniejszego protokołu). Profilowanie odpowiedzi na lek i metylacja są wysoce zalecane, ale nie obowiązkowe. Pacjenci z zaawansowanym profilowaniem molekularnym w chwili rozpoznania mogą zostać włączeni po omówieniu ze sponsorem.
Odpowiednia funkcja narządów:
FUNKCJE NEREK I WĄTROBY (Oceniane w ciągu 48 godzin przed C1D1):
- Stężenie kreatyniny w surowicy ≤ 1,5 x górna granica normy (GGN) dla wieku lub klirens kreatyniny obliczony zgodnie ze wzorem Schwartza lub wskaźnik przesączania kłębuszkowego radioizotopu ≥ 60 ml/min/1,73 m2.
- Bilirubina bezpośrednia ≤ 2 x GGN (≤ 3,0 x GGN u pacjentów z zespołem Gilberta).
- aminotransferaza alaninowa (ALT)/transaminaza glutaminowo-pirogronowa (SGPT) w surowicy ≤ 5 x GGN; AspAT/transaminaza glutaminowo-szczawiooctowa w surowicy/SGOT ≤ 5 x GGN. Uwaga: Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby związanymi z chorobą podstawową mogą się kwalifikować, nawet jeśli nie spełniają wyżej wymienionych wartości dla aminotransferaz wątrobowych. W takich przypadkach pacjenci muszą zostać omówieni ze sponsorem w celu potwierdzenia kwalifikowalności.
CZYNNOŚĆ SERCA:
- Skrócenie frakcji (SF) >29% (>35% dla dzieci <3 lat) i/lub frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) ≥50% na początku badania, jak określono za pomocą echokardiografii lub MUGA.
- Brak wydłużenia odstępu QTcF (wydłużenie odstępu QTc definiuje się jako >450 ms w wyjściowym zapisie EKG z zastosowaniem poprawki Friedericia) lub innych istotnych klinicznie komorowych lub przedsionkowych zaburzeń rytmu.
Kryteria wyłączenia:
- Ciąża lub pozytywny wynik testu ciążowego (z moczu lub surowicy) u kobiet w wieku rozrodczym. Test ciążowy należy wykonać w ciągu 7 dni przed C1D1.
- Aktywne seksualnie uczestniczki, które nie chcą stosować wysoce skutecznych metod antykoncepcji (wskaźnik perłowy <1) zgodnie z definicją zawartą w CTFG HMA 2020 (Załącznik II) w okresie udziału w badaniu i do 6 miesięcy po zakończeniu leczenia przeciwbiałaczkowego.
- Karmienie piersią.
- Upośledzenie funkcji przewodu pokarmowego (GI) lub choroba przewodu pokarmowego, która może znacząco zmienić wchłanianie leków doustnych (np. choroby wrzodowe, niekontrolowane nudności, wymioty, biegunka lub zespół złego wchłaniania) w przypadku doustnych IMP.
- Mają znaną natychmiastową lub opóźnioną reakcję nadwrażliwości lub idiosynkrazję na badane leki lub leki chemicznie związane z badanym lekiem lub na substancje pomocnicze, co stanowi przeciwwskazanie do ich udziału, w tym konwencjonalnych chemioterapeutyków (tj. cytarabina i cyklofosfamid, jeśli ma to zastosowanie, środki dokanałowe) i kortykoidy.
- Znane aktywne wirusowe zapalenie wątroby lub znane zakażenie ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) lub jakiekolwiek inne niekontrolowane zakażenie.
- Ciężka współistniejąca choroba, która nie pozwala na leczenie zgodnie z protokołem według uznania badacza.
- Osoby, które nie chcą lub nie mogą zastosować się do procedur badania.
- Pacjenci, którzy wcześniej otrzymywali decytabinę, nie mogą brać udziału.
- Pacjenci, którzy wcześniej otrzymywali oddzielnie wenetoklaks lub nawitoklaks, mogą kwalifikować się do tego badania częściowego.
- Pacjenci, którzy spożyli grejpfruta, produkty grejpfrutowe, pomarańcze sewilskie (w tym marmoladę zawierającą pomarańcze sewilskie) lub gwiaździste owoce w ciągu 72 godzin przed podaniem pierwszej dawki badanego leku
- Pacjenci, którzy otrzymali silne i umiarkowane inhibitory/induktory CYP3A4 w ciągu 7 dni przed podaniem pierwszej dawki badanego leku (patrz także Załącznik VI do Protokołu Głównego).
- Bieżące stosowanie zabronionego leku lub preparatu ziołowego lub wymaga stosowania któregokolwiek z tych leków podczas badania. Patrz rozdział 7, dodatek III i/lub szczegóły. Zasadniczo niedozwolone jest stosowanie inhibitorów CYP3A4/inhibitorów Pgp, umiarkowanych lub silnych induktorów CYP3A4 lub leków powodujących zmiany w odstępie QTc (wydłużenie odstępu QT lub wywoływanie torsade de pointes).
- Nierozwiązana toksyczność większa niż NCI CTCAE v 5.0 ≥ stopnia 2 z wcześniejszej terapii przeciwnowotworowej, w tym poważnej operacji, z wyjątkiem tych, które w opinii badacza nie mają znaczenia klinicznego, biorąc pod uwagę znany profil bezpieczeństwa/toksyczności badanego leczenia (np. łysienie i/lub neuropatii obwodowej związanej z chemioterapią opartą na alkaloidach platyny lub barwinka) (Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) (cancer.gov).
- Aktywna ostra choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi (GvHD) dowolnego stopnia lub przewlekła GvHD stopnia 2 lub wyższego. Pacjenci otrzymujący jakikolwiek środek w celu leczenia lub zapobiegania GvHD po przeszczepie szpiku kostnego nie kwalifikują się do tego badania.
- Otrzymano immunosupresję po allogenicznym HSCT w ciągu jednego miesiąca od włączenia do badania.
Okresy wypłukiwania wcześniejszego leku:
- CHEMIOTERAPIA: Od zakończenia terapii cytotoksycznej musi upłynąć co najmniej 7 dni, z wyjątkiem hydroksymocznika, 6-merkaptopuryny, doustnego metotreksatu i sterydów, które są dozwolone do 48 godzin przed rozpoczęciem terapii według protokołu. Pacjenci mogli otrzymać terapię dokanałową (IT) w dowolnym momencie przed włączeniem do badania.
- RADIOTERAPIA: Radioterapia (nie paliatywna) w okresie 21 dni przed podaniem pierwszej dawki leku. Dozwolona jest radioterapia paliatywna w ciągu ostatnich 21 dni.
PRZESZCZEPANIE KOMÓREK MACIERZYSTYCH HEMATOPOIETYCZNYCH:
- Autologiczny HSCT w ciągu 2 miesięcy przed podaniem pierwszej dawki badanego leku.
- Allogeniczny HSCT w ciągu 3 miesięcy przed podaniem pierwszej dawki badanego leku.
- IMMUNOTERAPIA: Od zakończenia jakiegokolwiek rodzaju immunoterapii innej niż przeciwciała monoklonalne (np. terapia CAR-T)
- PRZECIWCIAŁA MONOKLONALNE I BADANE LEKI: Co najmniej 21 dni lub 5-krotność okresu półtrwania (w zależności od tego, który z tych okresów jest krótszy) od wcześniejszego leczenia przeciwciałami monoklonalnymi lub jakimkolwiek badanym lekiem musi upłynąć przed pierwszym badanym lekiem.
- CHIRURGIA: Poważna operacja w ciągu 21 dni od podania pierwszej dawki. Gastrostomia, zastawka komorowo-otrzewnowa, ventriculostomia endoskopowa, biopsja guza i wprowadzenie urządzeń do centralnego dostępu żylnego nie są uważane za poważne operacje.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Eksperymentalny: badanie cząstkowe A — Podejście epigenetyczne
Decytabina / Wenetoklaks i Navitoclaks. Każdy cykl trwa 28 dni. Cykl 1: Decytabina jest podawana dożylnie w dawce 10 mg/m2 raz dziennie przez 5 kolejnych dni (dzień 1-5), wenetoklaks 400 mg równoważnej dawki dla osoby dorosłej raz dziennie, dzień 1-dzień 28, doustnie, z dawką zwiększającą w dniu 1 i navitoclax raz dziennie, w dniach 3 - 28 doustnie w zależności od masy ciała pacjenta (poziom dawki 1). Cykl 2: Decytabina jest podawana dożylnie w dawce 10 mg/m2 raz dziennie przez 5 kolejnych dni (dzień 1-5), wenetoklaks w dawce równoważnej 400 mg dla osoby dorosłej raz dziennie, dzień 1-dzień 28, doustnie i navitoklaks raz dziennie, dzień 1 - 28 doustnie w zależności od wagi pacjenta (poziom dawki 1). Pacjenci na poziomie dawki 2: będą otrzymywać decytabinę w dawce 20 mg/m2 pc. dożylnie raz dziennie przez 5 kolejnych dni (dzień 1-5). Pacjenci na poziomie dawki -1: otrzymają wenetoklaks w dawce równoważnej 200 mg dla osoby dorosłej, raz dziennie, od dnia 1 do dnia 28, doustnie. Wszyscy pacjenci otrzymują dooponową chemioterapię dostosowaną do wieku. |
dożylny
doustny
doustny
IT: Metotreksat +/- prednizon/hydrokortyzon/cytarabina w zależności od stopnia zajęcia ośrodkowego układu nerwowego
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Faza I: Maksymalna tolerowana dawka (MTD) / Zalecana dawka fazy 2 (RP2D)
Ramy czasowe: 3 lata
|
Zdefiniowany jako najwyższy testowany poziom dawki, przy którym 0/6 lub 1/6 pacjentów doświadcza toksyczności ograniczającej dawkę (DLT) podczas kursu 1, przy czym co najmniej 2 pacjentów doświadcza DLT przy kolejnej wyższej dawce.
|
3 lata
|
Faza II: Najlepszy ogólny wskaźnik odpowiedzi (ORR)
Ramy czasowe: 6 lat
|
Dla pacjentów z białaczką: odpowiedź CR i MRD po 1 cyklu leczenia. Obejmuje to określenie CR, CRp, CRi i wskaźnika ujemnego wyniku minimalnej choroby resztkowej (MRD) u pacjentów cierpiących na jawny nawrót morfologiczny T-ALL w momencie włączenia do badania (choroba morfologiczna (M2/M3)) oraz wskaźnika ujemnego wyniku MRD u tych który wszedł z wysokimi poziomami MRD, ale w morfologicznym CR. Wyniki te zostaną łącznie przedstawione jako złożony punkt końcowy Ogólny wskaźnik odpowiedzi (ORR). Negatywny wynik MRD zostanie zdefiniowany jako ≤1x10-4 wygenerowany przez wieloparametrową cytometrię przepływową. W przypadku pacjentów z chłoniakiem: odpowiedź u pacjentów z LBL definiuje się jako CR, PR, mniejszą odpowiedź (MR) zgodnie z definicją w Międzynarodowych kryteriach odpowiedzi na NHL u dzieci. W przypadku zajęcia szpiku kostnego pod uwagę zostanie wzięta MRD. |
6 lat
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Całkowite przeżycie (OS)
Ramy czasowe: 7 lat
|
Zdefiniowany jako czas od C1D1 do śmierci z dowolnej przyczyny.
|
7 lat
|
Skumulowana częstość nawrotów (CIR)
Ramy czasowe: 7 lat
|
Oszacowanie ryzyka, że u pacjenta wystąpi nawrót choroby w określonym czasie.
|
7 lat
|
Wskaźnik toksyczności ograniczającej dawkę (DLT)
Ramy czasowe: 7 lat
|
Liczba uczestników z toksycznością ograniczającą dawkę (DLT)
|
7 lat
|
Przeżycie bez zdarzeń (EFS)
Ramy czasowe: 7 lat
|
Zdefiniowany jako czas od C1D1 do pierwszego zdarzenia (kolejny nawrót po CR (w tym ponowne pojawienie się molekularne), zgon z dowolnej przyczyny, brak remisji (CR, CRp lub CRi) lub wtórny nowotwór złośliwy).
|
7 lat
|
Liczba pacjentów kwalifikujących się do przeszczepu hematopoetycznych komórek macierzystych (HSCT) po terapii eksperymentalnej.
Ramy czasowe: 7 lat
|
Odsetek osób przechodzących do kolejnego allogenicznego HSCT
|
7 lat
|
Skumulowany ogólny wskaźnik odpowiedzi (ORR)
Ramy czasowe: 7 lat
|
Zdefiniowane jako wskaźniki ujemne CR, CRp, CRi i MRD po więcej niż 1 cyklu leczenia
|
7 lat
|
Maksymalne stężenie w osoczu (Cmax)
Ramy czasowe: 6 lat
|
Oszacowanie Cmax decytabiny, wenetoklaksu i nawitoklaksu
|
6 lat
|
Współpracownicy i badacze
Śledczy
- Krzesło do nauki: Michel Zwaan, Prof. Dr., Princess Maxima Center for pediatric oncology
- Główny śledczy: Andrej Lissat, MD, PhD, Charité
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Oczekiwany)
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Procesy patologiczne
- Choroby układu odpornościowego
- Nowotwory według typu histologicznego
- Nowotwory
- Zaburzenia limfoproliferacyjne
- Choroby limfatyczne
- Zaburzenia immunoproliferacyjne
- Nowotwory według lokalizacji
- Atrybuty choroby
- Choroby hematologiczne
- Chłoniak
- Nowotwory hematologiczne
- Białaczka
- Nawrót
- Chłoniak nieziarniczy
- Prekursorowa komórkowa białaczka limfoblastyczna-chłoniak
- Białaczka, układ limfatyczny
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Inhibitory enzymów
- Antymetabolity, przeciwnowotworowe
- Antymetabolity
- Środki przeciwnowotworowe
- Decytabina
- Wenetoklaks
- Nawitoklaks
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2022-501865-29-00
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
CSR będą również dostarczane na końcu określonych podprotokołów lub określonych faz podprotokołów oraz w razie potrzeby do celów regulacyjnych.
Przykłady generowania „głównych CSR” mogą obejmować:
Po ostatniej wizycie u pacjenta (LPLV) w badaniu, w którym ORR jest punktem końcowym Po określeniu RP2D w fazie I części danego podprotokołu Po zakończeniu obserwacji określonego podprotokołu.
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- CSR
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .