Wpływ terapii akupunkturą na dysfagię w chorobie Parkinsona

Całą terapię akupunkturą przeprowadzano raz dziennie przez 5 dni w tygodniu, łącznie z igłą do akupunktury i igłą do języka.

Igła do akupunktury:

Główne punkty akupunkturowe: Lianquan, Shanglianquan (zagłębienie pomiędzy kością gnykową a dolną granicą żuchwy), Yifeng; Pomocnicze punkty akupunkturowe: Fengchi, Wangu, Fengfu, Yamen, Neidaying (wgłębienie 1 cal poniżej przedniego brzegu żuchwy).

Igła do języka (kłucie):

Punkty akupunkturowe: Jinjin, Yuye, tylna ściana gardła (obie strony języczka).

Trening funkcji równowagi: Pacjentów poinstruowano, aby w pozycji stojącej osiągnęli przesunięcie ciężaru między lewą i prawą stroną drążka balansującego.

Trening funkcji chodzenia: w oparciu o trening kontroli bioder, kolan i kostek, pacjentów poinstruowano, aby wykonywali trening kroków.

Trening siły mięśni tułowia: Pacjentów poinstruowano, aby przez 3 minuty wykonywali ćwiczenia w stylu mostka.

Trening funkcjonalny życia codziennego: obejmujący trening ubierania się i rozbierania, samodzielnego jedzenia, malowania i pisania.

Rutynowy trening rehabilitacyjny prowadzono 30-45 minut/czas, 1-2 razy dziennie, 5-7 dni w tygodniu.

Trening narządów związanych z połykaniem obejmuje różne ćwiczenia ukierunkowane na wargę, mięśnie żuchwy, policzek, mięsień języka, podniebienie miękkie, a także ćwiczenia zamykania strun głosowych, podnoszenia krtani i treningu mięśni gardła. Ćwiczenia te wykonuje się przez 5–15 minut w każdej sesji, 1–2 razy dziennie i 5–7 dni w tygodniu.

Trening stymulacji sensorycznej przeprowadzany jest przy użyciu własnoręcznie wykonanego popsicle, podczas którego personel medyczny wielokrotnie delikatnie stymuluje policzek, podniebienie kwadratowe, podniebienie miękkie, tylną ścianę gardła, powierzchnię języka i okolicę podjęzykową. Każda sesja trwa 5-25 minut, wykonywana jest 1-3 razy dziennie i 3-7 dni w tygodniu.

Gdy funkcja połykania pacjenta poprawi się w pewnym stopniu, umożliwiając bezpieczne przyjmowanie doustne, można stopniowo wprowadzić trening bezpośredni lub trening karmienia doustnego.

Trening funkcji równowagi: Pacjentów poinstruowano, aby w pozycji stojącej osiągnęli przesunięcie ciężaru między lewą i prawą stroną drążka balansującego.

Trening funkcji chodzenia: w oparciu o trening kontroli bioder, kolan i kostek, pacjentów poinstruowano, aby wykonywali trening kroków.

Trening siły mięśni tułowia: Pacjentów poinstruowano, aby przez 3 minuty wykonywali ćwiczenia w stylu mostka.

Trening funkcjonalny życia codziennego: obejmujący trening ubierania się i rozbierania, samodzielnego jedzenia, malowania i pisania.

Rutynowy trening rehabilitacyjny prowadzono 30-45 minut/czas, 1-2 razy dziennie, 5-7 dni w tygodniu.

Trening narządów związanych z połykaniem obejmuje różne ćwiczenia ukierunkowane na wargę, mięśnie żuchwy, policzek, mięsień języka, podniebienie miękkie, a także ćwiczenia zamykania strun głosowych, podnoszenia krtani i treningu mięśni gardła. Ćwiczenia te wykonuje się przez 5–15 minut w każdej sesji, 1–2 razy dziennie i 5–7 dni w tygodniu.

Trening stymulacji sensorycznej przeprowadzany jest przy użyciu własnoręcznie wykonanego popsicle, podczas którego personel medyczny wielokrotnie delikatnie stymuluje policzek, podniebienie kwadratowe, podniebienie miękkie, tylną ścianę gardła, powierzchnię języka i okolicę podjęzykową. Każda sesja trwa 5-25 minut, wykonywana jest 1-3 razy dziennie i 3-7 dni w tygodniu.

Gdy funkcja połykania pacjenta poprawi się w pewnym stopniu, umożliwiając bezpieczne przyjmowanie doustne, można stopniowo wprowadzić trening bezpośredni lub trening karmienia doustnego.

Skalę Penetracji-Aspiracji (PAS) przeprowadzono na podstawie wideofluoroskopowego badania połykania. PAS jest wystandaryzowanym narzędziem służącym do oceny bezpieczeństwa połykania. Skalę opracowano w celu oceny przedostania się materiału do dróg oddechowych (penetracja) i późniejszego przejścia materiału poniżej fałdów głosowych (aspiracja) podczas połykania. Skala PAS waha się od 1 do 8, przy czym każdy poziom reprezentuje inny stopień penetracji lub aspiracji.

W tej ocenie zastosowaliśmy 60% zawiesinę siarczanu baru. Wyższy poziom PAS wskazywał na cięższą dysfagię.

Skalę Penetracji-Aspiracji (PAS) przeprowadzono na podstawie wideofluoroskopowego badania połykania. PAS jest wystandaryzowanym narzędziem służącym do oceny bezpieczeństwa połykania. Skalę opracowano w celu oceny przedostania się materiału do dróg oddechowych (penetracja) i późniejszego przejścia materiału poniżej fałdów głosowych (aspiracja) podczas połykania. Skala PAS waha się od 1 do 8, przy czym każdy poziom reprezentuje inny stopień penetracji lub aspiracji.

W tej ocenie zastosowaliśmy 180% zawiesinę siarczanu baru. Wyższy poziom PAS wskazywał na cięższą dysfagię.

Jakość życia w połykaniu (SWAL-QOL) to kwestionariusz przeznaczony do oceny wpływu problemów z połykaniem na jakość życia pacjenta. Zawiera 44 pozycje dotyczące różnych aspektów, takich jak pragnienie jedzenia, wybór jedzenia, komunikacja i zdrowie psychiczne.

Całkowity wynik SWAL-QOL waha się od 0 do 100, przy czym wyższy wynik oznacza lepszą jakość życia. Zatem w tym przypadku im wyższy wynik, tym lepsza jakość życia jednostki związana z funkcją połykania.