Wpływ treningu chodu o wysokiej intensywności na zmęczenie, chód i neuroplastyczność u osób chorych na stwardnienie rozsiane

Stwardnienie rozsiane (SM) to choroba neurodegeneracyjna ośrodkowego układu nerwowego o podłożu immunologicznym, na którą w USA cierpi prawie 1 milion dorosłych osób. Patofizjologia tej choroby powoduje dwie charakterystyczne cechy stwardnienia rozsianego, a mianowicie objawowe zmęczenie i zaburzenia chodzenia. Te dwie cechy stwardnienia rozsianego są ze sobą powiązane, ponieważ objawowe zmęczenie jest często przyczyną pogorszenia się możliwości chodzenia i pogłębienia się niepełnosprawności w miarę upływu czasu, a oba te czynniki pogarszają jakość życia i niezależność. Dotychczas zmęczenie i zaburzenia chodu są słabo leczone za pomocą konwencjonalnych leków modyfikujących przebieg choroby lub terapii rehabilitacyjnej w stwardnieniu rozsianym.

Jednym ze sposobów złagodzenia zmęczenia i chodzenia w stwardnieniu rozsianym jest odpowiednia dawka treningu fizycznego. Aktualne zalecenia dotyczące treningu wysiłkowego o niskiej lub umiarkowanej intensywności przez 30 minut dziennie przez 2 dni w tygodniu mogą złagodzić objawy zmęczenia objawowego, wydolności tlenowej, siły i wytrzymałości podczas chodzenia, a także inne objawy u osób ze stwardnieniem rozsianym. Ta recepta jest często dostarczana podczas chodzenia o umiarkowanej intensywności i ciągłego treningu (MCT). Jednakże poprawa w zakresie zmęczenia i wyników chodzenia była niewielka, co sugeruje, że MCT może nie być optymalnym podejściem. U osób po udarze ćwiczenia chodu o wysokiej intensywności oparte na interwałach zapewniły większy bodziec do poprawy wyników niż MCT, ale tego podejścia nie badano w przypadku stwardnienia rozsianego.

Badania dotyczące treningu fizycznego, zmęczenia i wyników chodzenia w stwardnieniu rozsianym mają kilka ograniczeń obejmujących całą dziedzinę. Często badacze (a) włączali do badania osoby chore na stwardnienie rozsiane niezależnie od objawowego zmęczenia i/lub zaburzeń chodu, co wpływa na wyniki i uniemożliwia wyciąganie wniosków na temat ćwiczeń jako metody leczenia; (b) obejmowały osoby z lekką niepełnosprawnością, ale nie obejmowały osób z niepełnosprawnością umiarkowaną lub znaczną; oraz (c) stosowane metody ćwiczeń nieoparte na zasadzie specyficzności (tj. wykorzystanie treningu chodu w celu złagodzenia zmęczenia i zaburzeń chodu). Projekt ten pokonuje te ograniczenia dotyczące całej dziedziny i porównuje wpływ treningu na bieżni o umiarkowanej i wysokiej intensywności na objawowe zmęczenie i chodzenie u osób chorych na stwardnienie rozsiane, u których występuje zwiększone zmęczenie i zaburzenia chodu.